哮喘的症状和治疗？

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症反应。慢性：说明它是长期存在的;炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。

肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。

发炎的现象可能会随着时间而缓慢地加重，慢得难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

哮喘的症状

● 咳嗽：通常发生在晚上或早晨

● 喘息：呼气时高音调的哨笛声

● 气促：感到空气不够用，呼吸很困难

● 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上

● 呼吸困难引起失眠

● 不能参加体育运动

您可能有全部或部分症状，但是并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。

哮喘的发病原因

●家族史和个人史

如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易患哮喘。

如果您有以下疾病，您患哮喘的危险性也会增加：

1)过敏性鼻炎

2)过敏性皮肤病，如湿疹

● 诱发因素：

过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等

非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手烟”(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物

● 工作时接触某些化学物质而发生“职业性哮喘”

哮喘的诊断

当您有咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，您应该去看医生，他可以告诉您是否患有哮喘：

● 把您的病情和症状、您个人和家庭成员健康情况，以及生活环境情况告诉医生。这些资料可以帮助医生判断您是否患有哮喘。

● 医生可以通过肺功能检查(包括支气管激发或舒张试验)，确认您是否患有哮喘。

● 请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生，有些您认为不重要的细节可能对医生诊断非常重要。

只有医生可以帮助您诊断哮喘。

哮喘的治疗

哮喘的治疗药物DD缓解药物

缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。

短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药效持续约4个小时。

只有您出现哮喘症状时才需使用快速缓解药物。随身携带您的缓解药物，在必要时随时应用。

缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如果有医生指示，请在运动前10-15分钟使用。

如果您患有哮喘，并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的风险!请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生。

哮喘的治疗药物DD控制药物

控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用。

吸入性糖皮质激素：能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部对诱发因素的敏感性。需要每天使用。当您感觉症状好转，不要自行停用或减量，而应当咨询医生调整药物剂量。

哮喘最有效的治疗方式DD吸入治疗

吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身副作用低，因而被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。

哮喘治疗的吸入装置包括干粉剂和气雾剂：

干粉剂：干燥的药物保存在吸入器内，随着您的吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要吸气和手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。因此，即使是老人和儿童，都可以使用这种装置。

气雾剂：是一个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便喷出来。需要吸气和手的按压动作配合一致，才能更好地把药物吸入肺内。

哮喘是慢性气道炎症性疾病，定量气雾剂联合储雾罐使用，能够帮助药物更好地输送到呼吸道，到达病变局部发挥作用。

GINA(全球哮喘防治创议)推荐：定量气雾剂联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于不能很好使用气雾剂和干粉剂的低龄儿童。

哮喘发作时自我急救处理方法

哮喘急性发作或急性加重指呼吸急促、咳嗽、胸闷或这些症状组合的发作及进行性加重。

哮喘急性发作时：

首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂(如万托林)，每次2-4喷，如果症状没有得到缓解，20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院就诊。

当有以下情况发生时，应当立即去医院就诊：

严重的哮喘急性发作。

您的症状对初始作用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3小时。

在口服糖皮质激素治疗开始后，2-6小时症状没有改善。

哮喘症状进一步恶化。

怎样评估您的哮喘?

记录患者日记很重要

记下您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么，可以帮助医生准确定制和调整您的用药计划，“哮喘患者日记”可在您的哮喘医生那里索取。

肺功能检查――定期进行肺功能检查

峰流速仪――坚持每天监测您的峰流速值

哮喘控制测试问卷(ACT)――每月评估一次

持续的监测很重要。可以帮助您维持哮喘控制，以找到最低治疗剂量;在保证疗效的同时，使费用最低化，安全性最大化。

通常，在首次就诊后，患者应当在2周后随诊，当病情平稳之后每3个月随诊一次。

哮喘控制不好的原因是什么?

如果您的哮喘未能达到良好控制，其原因可能是：

没有应用合适您的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足。

使用吸入器的方法不对

接触了引起哮喘的诱因

症状并非由哮喘引起，可能是由于其他健康问题

什么是良好的哮喘控制?

良好的哮喘控制意味着您：

大多数日子没有咳嗽，喘息或气促(≤2次/周)

可以进行运动且感觉良好

整夜安睡而没有咳嗽，气喘或胸闷

不因哮喘而无法工作或学习

肺功能结果正常

每周使用哮喘缓解药物少有2次(不包括每次运动前使用1次)

长期吸入激素安全吗?

用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的，患者可以长期使用。

随着科技的进步，目前使用的吸入性糖皮质激素，即使是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新型的吸入激素，对于患者来说是越安全的。

口服或静脉使用激素治疗哮喘，每天使用的激素量最少为10mg，而吸入激素的有效用量很低。吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到1/100的量会进入血液，不会造成我们所担忧的那些激素副作用。

吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部副作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。

哮喘的药物会成瘾吗?

不会。有人担心用药越多，时间越长，他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量，有的患者还可能停药。

家庭常见哮喘诱发因素有哪些?

尘螨：是寄生在地毯、布面家具、窗帘、床垫、枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖

动物(宠物)毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50％的儿童哮喘对宠物的皮屑、唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些诱发因素是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌带入室内

霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长

花粉：它们在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见

特别医嘱

治疗方案、治疗的升级或降级需要由医生帮助决定，切勿随意加减或停用药物。达到哮喘完全控制后需维持治疗三个月才能降级治疗，过早减量或停药会导致疾病加重或复发。规范化治疗既可控制、又可预防哮喘发作、预防哮喘致死。

大多数情况下，哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱发因素或病毒感染所致，因此抗生素治疗是无效的(除非合并细菌感染)。

切勿使用成分不明的药物，包括一些所谓偏方，一些病人因此出现严重的副作用(如股骨头坏死、糖尿病、肌肉痉挛、严重骨质疏松甚至骨折等)。