什么是脂肪肝

脂肪性肝病（FLD）由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，如果脂肪含量超过肝重的5％即为FLD，简称脂肪肝。

诊断脂肪肝的金标准是肝穿刺标本的组织病理学检查，但此项检查因创伤性不易被患者接受。而B超不但能准确发现脂肪性肝病，而且无创伤，可反复检查，故目前临床上多以B超结果诊断为准。

脂肪肝在临床上分两大类，即酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。ALD即由过渡饮酒所致，乙醇及其代谢产物乙醛的直接肝毒性是导致嗜酒者肝损坏的基本原因。而NAFLD的病因则很多，一些疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖、服用对肝脏有损害的药物和毒物（如黄磷、四氯化碳等）都可以导致NAFLD。饮酒-肥胖-代谢综合征-肝病四者密切相关。

随着饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝的患病率不断升高，并已成为发达国家、地区和富裕阶层和白领阶层慢性肝病的重要原因。众多研究表明，脂肪肝亦已成为亚太地区的重要肝病。随着我国人口老龄化、城市化进程加快，不健康饮食和惯坐少运动的生活方式、以及肥胖患者的增多，在未来几十年内我国脂肪肝的流行状况将会更加严重。

虽然脂肪肝并不是不治之症，但如果不进行早期诊断，不及时正规、合理的治疗，其病变的发展过程是从单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化至最终肝硬化、肝癌，已成为医学公认的事实。且最新的研究将腹部脂肪组织也视为一个内分泌器官，其释放过剩的有害游离脂肪酸到循环中、血管紧张素II和脂肪因子到循环中，会产生：高血压、高血糖和高血脂，和腹部肥胖一起统称代谢综合征。

早期预防、早期干预，防治脂肪肝进展的措施：

1、去除病因是预防和治疗脂肪肝的关键。戒酒和限酒就可以避免酒精性肝病的发生和发展。控制血糖和纠正血脂紊乱，有效地控制体重和减肥，慎用对肝脏有损害的药物等可大大降低非脂肪性肝病的发病，缓解病情。

2、 改变生活方式、控制体重、减少腰围是控制疾病进展的首要措施。例如，肥胖成人每日热量摄入需减少500千卡～1000千卡；中等量有氧运动需每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。可以选择医疗体操、步行、跑步、骑自行车、游泳等体育项目，要以耐力性锻炼为主，这不但可以减肥、降低体重，而且可以增强体质，提高机体免疫力。改变不良生活习惯，少吃脂肪、动物肉类，多吃蔬菜、水果，不要长时间久坐，尽可能地以平和心态对待竞争压力，做到心理平衡。

3、监督和随访的建议，要求患者每半年测量一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖；每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。同时建议患者根据个体情况筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症（例如肝癌和食管-胃静脉曲张）。