虽然我国神经外科医生在癫痫外科治疗方面取得了很大成就，但还有很多方面需要提高和改善。我们不能因为过分担心手术治疗后的各种副作用，而错过了适宜手术的治疗时机，更不能随意扩大手术适应证。有些医院，不仅内科医生，就是一些神经外科医生，对癫痫的认识还比较陈腐。如认为癫痫只能靠药物治疗、切除了病灶就是治疗了癫痫等。我们需要明确一个概念：病灶不一定是致痫灶，切除病灶也不一定能控制癫痫。只有切除了致痫区，才能起到控制癫痫发作的效果。
对某些适合手术治疗的患者，如果没有得到及时的外科治疗，即使后期手术控制了癫痫发作，由于长期癫痫发作带来的身心障碍，也是难以解决的，所以手术时机的把握也是非常重要的。当然并不是所有的癫痫患者都要进行手术治疗，需要手术治疗的患者只占癫痫病人中一部分，那什么样癫痫病人适合手术治疗?
科学把握癫痫外科治疗的指征至关重要，手术患者的选择对神经外科医生来说，非常棘手。例如，引起癫痫发作的致痫区尚未完全肯定或脑内存在多个、广泛的致痫区时，是否可选择手术，选择何种手术?这是一些非常敏感的问题。
参考国外经验，结合我国实际情况，多数学者认为，手术治疗癫痫时应考虑以下几点：
1、难治性癫痫，一线抗癫痫药物系统、正规治疗2年以上无效应该进入手术评估。当然对进展性癫痫综合征和海马硬化引起的青少年药物难治性内侧颞叶癫痫，以及对脑肿瘤、脑血管畸形、外伤性脑瘢痕等明确器质性病灶的癫痫，更应积极手术治疗，不必拘泥于正规药物治疗时间不少于2年的限制。
2、已明确癫痫发作的起源区，即致痫区，而这种致痫区不是广泛存在，而是较局限的，也可考虑手术治疗。
3、在取得明确手术治疗效果同时，术后不致引起重要功能缺失。
以上几点可作为癫痫患者是否决定手术治疗的重要的参考点，当然对于有潜在是变性疾病或代谢疾病者，以及合并有严重的全身性疾病无法耐受手术者，合并严重的精神障碍和认知功能障碍者，是不能进行手术的。
