患了疝气该怎样寻医？

疝：体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损、或孔隙进入另一部位即为疝。多见于腹部，又以腹外疝最多见，俗称“小肠下气。腹璧强度降低和腹内压升高是腹外疝的主要病因。

腹外疝分为：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性四种类型。

易复性疝：疝内容易回纳腹腔内。

难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳腹腔但并不引起严重症状。主要是因为疝内容物反复突出，导致疝囊颈部摩擦受损产生粘连而使疝内容物不能或不能完全回纳腹腔，多为大网膜。

少数病程长，疝内容物不断进入疝囊产生下坠力将疝囊颈上方腹膜逐渐推向疝囊内，特别是髂窝区腹膜与后腹壁粘合不紧，更易被推移，以致于盲肠、乙状结肠、膀胱随之下移成为疝囊壁的一部分，称为滑动性疝，多见于右侧腹股沟，亦属难复性疝。

嵌顿性疝：因腹内压突然升高，疝内容物强行扩张突破疝囊颈部进入疝囊，随后囊颈部收缩将疝内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。

绞窄性疝：嵌顿性疝的嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压不断加重使左静脉回流受阻，动脉血流减少，最后完全阻断，即为绞窄性疝。

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种：

疝囊经过腹璧下动脉外侧的腹股沟管深环突出，通过腹股沟管后，穿出腹股沟管浅环，可进入阴囊，称腹股沟斜疝，多见，约占腹外疝的75-90%以上。

疝囊经腹璧下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经内外环，也不进入阴囊，称腹股沟直疝。

腹外疝的治疗：

腹外疝如不及时治疗，疝内容物会逐渐增多，疝块慢慢增大，终将加重腹壁缺损而影响劳动力，其中斜疝又常可发生嵌顿甚至绞窄坏死而威胁病人生命，因此，腹外疝除少数特殊情况外，均应尽早接受手术治疗。此病非药物所能治疗。

1、非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术，疝有可能随其躯体生长，腹壁肌逐渐加强后自行消失。可采用棉质束带或绷带压住腹股沟管深环处，防止疝块突出并给予发育中腹壁肌加强腹璧的机会。

过于年老体弱或伴有极严重疾病不能手术者白天可采取医用疝带阻止疝块突出，但长期使用可使疝囊颈肥厚，增加嵌顿疝发生的风险。

2、手术治疗：分为①传统疝修补术；②无张力疝修补术；③经腹腔镜疝修补术。

传统疝修补术：基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管后壁。

疝囊高位结扎术适应于婴幼儿，他们的腹肌处于生长发育中，不需施行修补术。

修补或加强腹股沟管后璧有四种方法：

Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

HaLsted法：与①相似，就是把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝至腹股沟韧带上，置精索于腹璧皮下层。

McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。

ShouLdice法：将腹横筋膜自耻骨结节向内环口处全程切开，再重叠缝合，然后按①法处理。

无张力疝修补术：传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛、组织愈合久佳易复发的缺点。现代疝修补强调在无张力情况下进行修补，采用合成纤维网作为修补材料，优点是：手术简单方便，手术时间短，可在局麻下进行，术后疼痛轻。材料费用相对亦不很贵，大约二千元上下，各地医保尚可有不同政策比例报销。此法性价比相对较高。

经腹腔镜疝修补术：亦有四种方法：

经腹膜前法（TAPA）

完全经腹膜外法（TEA）

经腹腔内法（IP0M）

单纯疝环缝合法：只适用于儿童及病症较轻的斜疝。

经腹腔镜下疝修补对腹璧的创伤相对小，术后疤痕亦小，相对美观。但其手术费及材料费价格相对昂贵：修补材料较无张力修补材料贵一倍以上达四千元上下，同时腹腔镜下如使用一次性穿刺套管三个，价格大约六千元上下〈亦可使用重复使用的金属穿刺套管，此部分费用则可省去〉，如果术中使用一次性超声刀头，价格六千至八千元，且目前医保政策是不报销或报销比例极低。患者可根据自己的需求及经济承受力选择采用。