哮喘病会遗传吗？会不会传染？

哮喘病是不会传染的，那哮喘会遗传吗？这是一个患者及其亲属经常提出的问题，也是我们经常要回答的问题。哮喘是一种家族聚集很明显的遗传病，但它属于“多基因病”，环境因素也起重要的作用，因此遗传只决定他的过敏体质，即是否容易对各种环境因素产生过敏反应，是否属于哮喘的易感人群。对各种过敏原的“易感”是发生哮喘的关键因素，是内因，但不是哮喘发病的唯一因素。引起哮喘发病还必须有环境因素，如过敏原和激发因素。

哮喘实际上是主要发生在气道的过敏性（即变态反应性）炎症，而变态反应是因免疫功能异常所造成的。许多现象都提示过敏性疾病与遗传密切相关，哮喘当然也与遗传密切相关。很多有过敏体质（或称特应性）的患者，他们的一级亲属发生各种过敏性疾病（包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、婴儿湿疹、荨麻疹等）的机会，比其他无过敏体质的家庭成员高得多。就哮喘病而言，其家族史也是大家所了解的，而且许多祖孙三代，甚至四代均有患哮喘的患者。笔者曾经对150名确诊的哮喘患者进行了问卷调查，其三代成员共1775人，哮喘患病率高达18.3％，接近一般人群的20倍。国外也有报道哮喘家族的哮喘患病率高达20％～45％。

遗传因素在哮喘的发病中起十分重要的作用，但并非所有具备遗传因素者都会发生哮喘，父亲或母亲患哮喘的同一个家庭中，兄弟姐妹数人，并非每人都发生哮喘。因此只能认为遗传因素导致“潜在”性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。环境因素，如吸入各种过敏物质（过敏原）、呼吸道病毒和细菌感染、吸烟和空气污染等外因的作用也不能忽视。后者在哮喘发病和加剧中往往起触发和推波助澜的作用，使病情恶化。因此努力减少或避免各种可能触发哮喘的不良外因的作用，在预防哮喘发作和减轻发作症状等方面都很重要，如居室、生活和工作环境的清洁卫生，戒烟，积极预防和及时治疗呼吸道感染等，在哮喘综合防治中不容忽视。

既然哮喘具有遗传因素，那么是不是出生后很快就发作哮喘呢？不一定，其规律目前还不很清楚。下一代可以在出生后的婴幼儿期即发病，也可以到了成年后才发病，也可以在第三代才出现哮喘患者，即所谓隔代遗传。笔者曾诊治一位哮喘患者，其女儿只有过敏性鼻炎症状，否认任何哮喘症状，但气道激发和舒张试验显示明显的气道高反应性。大约经过半年以后，因感冒而发作哮喘，肺底可闻哮鸣音。表明该患者女儿在发作哮喘以前已有隐匿性哮喘存在。