慢性乙型肝炎是当前最严重的健康问题之一。慢性乙型肝炎是进展性疾病，治疗困难，预后不良，若不进行有效的干预，可发展为肝硬化和原发性肝癌。
1、抗病毒治疗时机
现在已经认识到，取得抗病毒治疗应答的关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态，在出现免疫清除反应时进行抗病毒治疗患者的应答率更高。因此，处于免疫耐受期即乙肝携带者，尽管血清病毒载量高，应当进行抗病毒治疗，但现有的治疗方法往往难以取得良好应答，因此主张密切观察，等待时机。
2、抗病毒治疗目标和治疗终点
从理论上说，抗病毒治疗就是应答彻底清除病毒，但实践证明清除病毒是非常困难的。关于慢性乙型肝炎的治疗目标，无论是国际上的如美国、欧洲、亚太地区，还是我国的学术团体或专家基本认识都是一致的。我国的慢性乙型肝炎防治指南提出治疗总体目标是：最大限度地长期抑制或清除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病发展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。处理慢性乙型肝炎的亚太共识提出了短期和长期的临床治疗目标。
3、抗病毒治疗的疗效评价
（1）单项指标应答
①病毒学应答指血清HBVDNA检不到或低于检测下限，或较基线下降≥2log10。
②血清学应答指血清HBeAg转阴或HBeAg血清学转换或HbsAg转阴或HbsAg血清学转换。
③生化学应答指血清ALT和AST恢复正常。
④组织学应答指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。
（2）时间顺序应答
①初始或早期应答指治疗12周时的应答。
②治疗结束时应答指治疗结束时应答。
③持续应答指治疗结束后随访6个月或12个月以上，疗效维持不变，无复发。
（3）联合应答
①完全应答指HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出。
②部分应答介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA105拷贝/ml，但无HBeAg血清学转换。
③无应答指未达到以上应答者。
4、抗病毒治疗的适应症及药物
关于抗病毒治疗的适应症已经达成共识。我国的慢性乙型肝炎防治指南提出的抗病毒治疗的适应症包括：
① HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml）；
②ALT≥2×ULN；如用于干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平2×ULN；
③如ALT＜2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。具有 ① 并有 ② 或 ③ 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。
