面瘫的整形治疗的整体介绍

面瘫，指的是面神经的损伤引起的面部表情肌的瘫痪。其表现为一系列的面部畸形：面部表情的丧失、口角的歪斜，以及因为眼睛无法闭合而引起的眼睛刺痛、流泪、严重的形成角膜炎症，甚至是难愈性的角膜溃疡而导致失明的可能。这些损害不仅给患者带来身体上的痛苦，更多的是心理上的沉重负担，使得他们无法正常的生活和工作。正因为如此，对于面瘫的治疗是必须和紧迫的。

那么面瘫发生了该看什么科？

多种原因可以导致面瘫，因此面瘫的治疗涉及到多个临床医学专科：神经科、五官科和整复外科。神经科和五官科是通过对原发疾病的治疗（比如因为病毒感染或者中耳炎等引起的面瘫）来使得患者的面瘫得以康复，比如不明原因的突发面瘫就应该首先看上述的两个临床科室进行求治；而整复外科则是以外形的改善和功能的重建为目的，对于由早期（面瘫时间在1年左右）外伤或者手术后（尤其是肿瘤手术）造成的面瘫患者，以及瘫痪时间很长（大于2年）的患者，还有各类面瘫的后遗症（眼睑无法闭合、眼-口的联动等）等等，他们都可以得到整复外科医师的帮助，从而在形态和功能上得到最大可能的恢复。

不过，面瘫治疗的疗效是变化多样的：有的患者可以得到近乎正常的恢复，而有的患者治疗后却没有一点改变。究竟是什么原因导致这么大的差异呢？

首先是患者所患的面瘫类型影响着治疗效果：如贝尔氏面瘫在面瘫发病中所占的比例最高，这类面瘫表现为突然的面瘫，如果通过专科医生检查可以明确排除面瘫是由肿瘤、外伤或耳部疾病等因素引起的，那么经及时治疗大部分都可以得到很好的康复。其次，面瘫治疗的时间：及时有效的治疗是取得良好效果的关键。尤其是外伤或者手术引起面神经损伤而导致面瘫的患者，这时候尽早的恢复面神经对瘫痪肌肉的支配，有可能使患者的面部功能得到最佳的恢复。如果患者没有及时得到修复，那么最终的修复效果会随着间隔时间的延长而逐步衰减，直到丧失神经修复的机会。此外，手术医师的技术和经验，以及相应正确的治疗理念和适当的治疗方法的选择对面瘫患者最终疗效的影响也非常的重要。这是因为面瘫的治疗会涉及到神经科、五官科等其他专科的内容，所以要求负责面瘫治疗的整复外科医师必须具备足够的面瘫治疗专业知识。只有这样，才可以通过术前进行详细的检查和评估，以确定患者是否适合在整复外科接受治疗。举例来说，对于因为肿瘤手术等引起的面瘫患者，在术后早期必须观察等待的，则可以由原来疾病的治疗医师会同整复外科医师一起讨论相应的治疗方案，以免错失治疗的最佳时机。

在这方面，上海交通大学附属第九人民医院整复外科凭借其在显微外科和整形修复外科上的丰富经验，使其在面瘫治疗上取得了丰富的成果：有着近30年，几百例的面瘫修复经验，以及在技术上的不断创新：如最早进行跨面神经的一期背阔肌瓣修复；一期腹内斜肌瓣移植；改良的胸锁乳突肌瓣手术；应用改良的颞肌瓣前移对晚期面瘫患者的治疗等。不仅如此，面瘫的治疗应该是一项系统性的整体治疗，其范围包括：从眼睛的闭合到口角的活动，从静止时的面部对称，到微笑活动时的对称性。此外，面瘫的治疗也应该是一项个性化的序列治疗：制定出符合其本人要求的治疗计划，分期逐步的加以进行。治疗方案中既可以包括面瘫的动力性的修复，也包含有一些美容修复手术，以改善面部的外形。还有术后的功能康复训练，以及相关的化妆，着装指导等形象修饰建议也有助于改善患者的外形，使其更好的融入社会。这一种先进的治疗理念，是目前国际上普遍认可的治疗方法，而在国内还是刚刚开始。