乳房疼痛七问七答是什么？

据统计，超过70％的女性经历过乳房疼痛。可以说，乳腺科门诊有一般时间在处理乳房疼痛相关的问题。在乳腺专科医生看来，乳房疼痛并不算实质性的疾病，但乳房疼痛给患者带来的困惑、恐惧却影响很大。下面就患者比较关心的几个问题做统一的回答。

1、乳房疼就真的是乳房的问题么？

首先普及一个概念，疼痛是一种感觉，这种感觉信息通过神经传入大脑人才有痛觉。胸部的感觉是肋间神经来获取的，肋间神经有很多条，双侧对称，起自脊柱，经侧胸壁向前汇合。只要刺激肋间神经的疾病均可以引起胸部的痛感。比如带状疱疹，俗称“缠腰龙”，是一种潜伏在神经里的病毒感染，典型表现是沿神经分布的条带状的皮疹和疼痛。因此，乳房疼痛首先需要鉴别是真正的乳房疼痛还是其他疾病引起的胸痛。常见的非乳房来源胸痛包括：胸壁肌肉疼痛、肋软骨炎、各种原因引起的肋间神经痛、带状疱疹、肺和胸膜的疾病、心脏病等。这些鉴别需要医生进行细致的体检和必要的检查。

2、乳房为什么会疼？

实际上医学界尚没有定论，但有几种假说。传统的观点认为，雌激素过多会导致乳房的水肿，继而刺激神经引起疼痛。另一种观点认为月经某一阶段孕激素的缺乏可以导致乳房的疼痛。还有些科学家认为泌乳素的分泌异常可能和乳房疼痛有关。但因为女性激素的分泌在月经周期不同阶段、不同个体有很大的差异，针对这些激素的研究并没有得出一致的结果。最新的研究认为乳房疼痛可能还与这些个体对性激素的敏感性增加有关。总之，主流的观点认为激素是乳房疼痛的祸根，具体是通过何种机制起作用的尚不清楚。

3、乳房疼痛与乳腺癌有什么关系？

乳房疼痛和乳腺癌并无联系！英国爱丁堡做过一个追踪研究，8504例以乳房疼痛为主要症状的患者10年有220例（2.7％）出现乳腺癌，而在这10年中该地区共有4740例乳腺癌。可以看到，有4.6％的乳腺癌患者会以疼痛为主要症状。因而现代医学认为，乳房疼痛与乳腺癌基本没有关系。因为乳房疼痛到医院检查发现乳腺癌仅仅是因为巧合而已。

4、乳房疼痛应该做什么检查？

对乳房疼痛的患者最重要的是进行乳腺癌的筛查。对于40岁以下的女性，如果是双侧乳腺对称的弥漫性的疼痛，也没有家族史，医生触诊也无异常发现，可以不做其他影像检查。如果疼痛局限在一处，或者医生查体有异常应该接受超声和/或钼靶检查。40岁以上的女性，应该接受医生查体和超声及钼靶等影像学检查排除乳腺癌。

5、乳房疼痛如何治疗？

轻度、不影响工作生活的乳房疼痛无需治疗。多数患者经过临床检查排除乳腺癌，解除心理压力后疼痛会逐渐减轻。很多患者都有体会，心情压抑烦躁、生活不规律时乳房疼痛更明显。因此健康的生活方式、劳逸结合、保持心情舒畅是缓解乳房疼痛最重要的手段。。

对于疼痛程度重、持续时间长、影响休息的患者可以给予药物治疗。最有效的药物是他莫昔芬和雄激素丹那唑，可以使80％的患者疼痛得以缓解，但大多数患者因为担心药物副作用而拒绝服用。国外应用较多的是保健药物月见草油，临床研究有效率达70％，但可惜的是国内没有该药物。

国内目前应用较多的是传统中药，常用的药物包括乳癖消、逍遥丸、小金丸等疏肝理气、软坚散结类的药物。这些药物在临床上并没有经过严格的随机对照临床试验验证，但从临床应用来看确实有缓解疼痛的效果。

6、饮食有什么注意的？

有研究表明，高脂、高热量饮食与乳房疼痛有明显的相关性，严格控制饮食两周后疼痛有明显缓解，因此我们推荐相对清淡的饮食。

值得注意的是，外源性雌激素是乳房疼痛的病因之一。因此，含有雌激素或植物性雌激素的保健品或食品应该尽量减少摄入。因为雌激素有使皮肤更加细腻白皙的作用，很多化妆品、保健品都会有意无意的加入雌激素，需要警惕。

7、我还同时有乳腺结节该如何处理？

绝大多数乳腺结节与乳房疼痛并无关系。因此不能以乳房疼与不疼来判断乳腺结节的性质，应该将乳腺结节与乳房疼痛分开处理。