同为痔疮，手术方式不一样

临床上，痔疮的患者较多，同为痔疮，但是痔疮有很多种，没有完全相同的痔疮，所以治疗的方式不一样。比如早期的内痔，只表现为大便带血，无疼痛，无肿物脱出，口服止血药物外加局部涂药膏，肛内赛栓剂即可，出血较多，痔核较大甚至脱出者，要手术治疗。手术的方式有很多种，决定采用哪种手术的方式，要根据病情的发展来决定，最常用的外剥内扎，不能千篇一律的采用，合理的手术方式，可以给患者减轻病痛，缩短愈合时间，节省治疗费用，充分合理的利用医疗资源。

对于血栓外痔，采用单纯剥离最好，即可解除病痛，又可以缩短愈合时间，大大降低疼痛的发生，剥离时尽量保留正常皮肤，不要产生皮肤的缺损，创面完整。普通的混合痔，外剥内扎，内外互补，手术前要扩肛，预防术后肛门狭窄，外痔的剥离，创面宜小，尽量多剥离皮下组织，预防术后水肿剥离至齿线即可，内痔部分结扎，内痔部分的结扎，不宜扎的过多，预防肛门狭窄及术后张力过大，避免术后大便时结扎线过早脱落。

内痔部分大的，可以平行分开或上下分开结扎；相邻痔核之间要保留正常的皮肤是预防肛门狭窄的关键；外痔部分剥离不彻底以及不保留皮桥着，容易术后水肿，术后疼痛的症状明显；外痔过大者，剥离的创面可以再远端缝合2-3针。对于单纯的混合痔，内痔脱出嵌顿，外痔形成血栓者，应先将外痔的血栓剥离干净，切口吻合，内痔部分结扎，可以使外缘松弛的皮肤上提伤口缩小。

对于环状内痔脱出者，可以考虑PPH的治疗。单纯混合痔，内痔部分过长的患者，可以先在内痔的上端做悬吊，外部的组织上提，手术的创面就可以大大缩小。总之痔疮的手术方式，要根据患者的病情来做灵活的选择，采用不同的手术方式，就可以取得相同的治疗效果，归根结底，最大限度的解除患者的病痛，降低疼痛，缩短愈合的时间，降低并发症是我们肛肠科医生一生的追求。