宫颈癌放疗有哪些并发症？

我们说，任何一种治疗都是“利弊并存”。宫颈癌放疗也会有并发症。放疗前后有诸多注意事项。今天我们就来关注一下相关问题。

你知道吗：应对放疗并发症预防、观察、处理要打“持久战”

宫颈癌放疗的靶区包括子宫（手术后为阴道的残端），还包括一部分阴道，区域淋巴引流区。因此放疗并发症主要出现在盆腔内，包括膀胱、直肠、小肠等组织受损。最常见的是胃肠道反应，如长期腹泻，肛门有里急后重感，想拉却拉不干净，个别患者会出现便秘，最严重的是出现肠梗阻和肠瘘。有些根治术后放疗患者可能会出现腿肿。

宫颈癌放疗的并发症还有远期的，有些是不可逆的永久性损伤，处理起来很麻烦，可谓防不胜防，而且大多出现在放疗结束后的半年或一年。病人难以理解，认为这是医疗事故。医生也很无奈，为了挽救生命，势必要承担并发症的风险。

介于医疗界尚未找到非常有效的预防方法，我们更强调放疗后的随访，以及尽早应对。一旦出现肠瘘，就需要肠道改道做人工肛门。此外，医生应该在治疗结束后，叮嘱患者定期随访，并强调哪些症状预示着复发，哪些是并发症的迹象。

比如放疗后直肠反应可能在半年到一年出现，表现为大便带血。病人若跑到肛肠科或外科查一查肠镜，会直接造成肠瘘，必须做人工肛门。那是很可惜的事情。

你知道吗：放疗前要多喝水憋小便

首先，我们要叮嘱患者保证放疗的定位线清晰，不然反复画线会导致误差。其次，体外放射的患者应在放疗前，充盈膀胱，就是多喝水、憋小便。这样能将小肠抬起来，减少其被照射量。再次，放射结束后要坚持阴道灌洗。阴道灌洗不光是为了清洁，还能保证阴道的通畅。若发生阴道闭塞，一旦复发很难早期发现；而且没有腔道可以植入放射源，患者就失去了内放疗的机会。

最后，我会对病人做一些个体化预处理，这也是我总结了多年临床经验的收获。比如，宫颈癌放疗会导致部分患者呕吐、有胃肠道不适。我在门诊中遇到多例这样的病人，于是我就会给患者预防性用一些防止呕吐的药物，使其在放疗中更舒服。另外，放疗会有一个持续作用。我会建议我的病人在放疗结束后，继续用一些保护胃肠道药物。

提醒患者：注意皮肤、阴道干燥，同时注意卫生清洁，避免或尽早处理炎症。