脑卒中的早期康复

康复医学是自上世纪的60年代西班牙学者Brunnstren揭示中枢性瘫痪的本质后发展起来的新学科，其运动模式可不是简单的6级肌力，而是一个弛缓→痉挛→联合反应→异常运动→分离运动→最后达到运动正常状态的曲折过程。

康复的实质是“学习、锻炼、再学习、再锻炼”重组和再建脑功能，旨在建立患者主动运动为主，是一个改变“质”的训练，因此是一个艰苦奋斗的过程，要求病人理解并积极投入康复才能取得成效;另外脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并存，应对伴有的常见疾病如高血压、糖尿病、心脏病等进行全面的监护和治疗。

在急性期2周内、为避免发生废用综合征，促进肢体运动功能恢复，有效地调动脑残余细胞功能，进而使脑机能重组和再建，使病人减少残疾，改善生活质量，同时减少住院日，大大减少社会和家庭的负担，

早期康复：

1、床上体位改换，预防并发症，每1-2h翻身1次。

2、保持良肢位，预防痉挛发生，患肩和患侧上肢均应垫以小的软枕，使肩上抬前伸。上肢离开躯干外展、外旋位，肘伸直，腕背屈，掌心向上，手指分开。下肢臀部垫一软枕，大腿夹紧内旋，整个下肢外侧以枕垫压，使其维持在正位或内旋位，膝关节下垫一软枕稍屈曲，踝关节使呈90°不下垂不内翻。

3、尽早开展关节活动，每日每关节活动2次，由大关节开始，每次活动5～7下，动作轻柔，病人清醒后，让其以健肢带动患肢被动运动。

4、早期坐位与坐位平衡训练

5、床上动作训练，与坐位训练，同时可进行翻身、移动、搭桥与躯干活动等。比如翻身时，病人屈肘用健手托住病手，将健腿插到病腿下方，在躯干旋转时，用健腿抬动病腿即可转向健侧。不断提高日常生活能力，继而回归社会