G1、G2、G3 与1型2型3型是一回事吗？

在胃神经内分泌肿瘤的咨询中，不少患者和家属往往把G1、G2、G3与1型2型3型混为一谈。现在就来谈谈，这些基本概念，分级和分型的区别和联系。

根据肿瘤分化程度、血清胃泌素的水平以及胃酸分泌等情况，将胃神经内分泌肿瘤患者归为4种类型，即1型2型3型和4型。分型不同，其临床特点不同，治疗策略及预后也不一样。

而G1、G2、G3指的是肿瘤的分级，分级越高，恶性程度越大。胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的病理分级可以分为G1 （1级）、G2（2级）和G3（3级）。这些G1G2或G3（肿瘤的分级）是病理科医生，在显微镜下，通过观察病理切片（HE染色和免疫组化Ki-67指数）综合判定的，肿瘤的分级会出现在病理报告中。

而1型、2型、3型，或4型，是胃神经内分泌肿瘤的临床分型，是临床医生根据胃镜表现，结合血清胃泌素、胃酸分泌多少、临床症状、病理分级等对患者进行分型的。1型患者预后最好，化验胃泌素升高，胃内pH监测提示胃酸缺乏，病理多为NET G1，少数NET G2；2型患者预后较好，血清胃泌素明显升高，胃酸多，患者多有烧心反酸、胃痛，需长期服用抑酸药，病理可为NET G1，或NET G2；3型患者预后与分期早晚有关，化验血清胃泌素正常，胃酸分泌正常，病理可为NET G1，NETG2，或NET G3。低分化的胃神经内分泌癌NEC G3属于4型，预后最差。

因此，在胃神经内分泌肿瘤，分级和分型既有区别又有联系，G1 不等于1型，G2也不等于2型，G3不是3型。不要把病理分级与临床分型搞混淆了。