预防肝癌从预防乙型肝炎做起

肝癌常见恶性肿瘤之一，其死亡率占恶性肿瘤的第三位。由于肝癌早期无症状，一经发现多居中晚期，虽然近年来治疗的方法增加，如：手术、介入、微波、射频、放疗、靶向药物、中医中药等有效的治疗手段，使其平均生存延长，但临床仍不能满意。手术切除后的5年生存率只有20％左右。可见，肝癌已对人类生命健康构成了严重威胁。

对于肝癌的发病原因，多数学者认为可能与肝炎病毒感染（涉及乙型、丙型、丁型）、黄曲霉毒素、饮水污染、遗传等因素有关，而乙肝病毒感染导致肝硬化与肝细胞癌的密切关系更为人们所接受。我国肝癌患者中，90％以上有乙型肝炎（HBV）感染背景。我国每年约30万人死于肝病，11万人死于肝癌，目前有1.2亿为乙型肝炎携带者（就是验血乙型肝炎表面抗原阳性但无肝炎症状者），每年还约有100万新生儿由于其母亲为携带者而感染乙型肝炎，其中一部分发展为慢性肝炎和肝硬化，最后可发生肝癌，所以肝炎的垂直传播是肝癌发病率高的重要因素。在临床救治的肝癌患者不乏有家族史，故预防肝癌应从预防乙型肝炎做起。

一、了解“乙型肝炎”：

乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBcAb）等。

1、第一项阳性，其余四项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。

2、第一、三项阳性，其余三项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝的早期。

3、第一、四项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

4、第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：

①急性HBV感染；

②慢性HBsAg携带者；

③传染性弱。

5、第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种乙肝五项结果情况说明是急、慢性乙肝。

6、第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝。

7、第一、三、四、五项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。

8、第二项阳性，其余四项阴性。说明：

①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力；

②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；

③假阳性。

9、第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

10、第二、五项阳性，其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。

11、第四、五项阳性，其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

12、第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒。

13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

二、如何预防：

1、切断传播途径：我国已经开始使用乙肝疫苗预防乙肝，减少肝炎发病机会，接种主要是1岁内儿童。另外注射与输血也是重要的预防传播途径。如患有肝炎应积极进行合理的治疗，避免应用对肝脏有损害的药物，同时戒酒，加以适当休息、合理膳食等以减少患肝硬化和肝癌的机会。

2、积极治疗肝炎：肝炎治疗要提高警惕，切勿忽视不理，患有乙肝病人应到专业的传染病医院或正规医院传染科咨询或治疗。近年来随着对乙肝病毒的深入认识、长效干扰素及核苷类抗病毒药物的问世，乙肝的治疗有了突破性的进展，长期有效的抗病毒治疗能够明显延缓病情进展、防止肝硬化、肝癌的发生，甚至在一定程度上逆转肝硬化，这在临床上已经得到广泛的证实，所以乙肝的治疗前景是非常光明的，所有的乙肝患者要对未来充满信心！

3、保持良好心态：提起乙肝，大家首先想到的是传染病，乙肝患者为此充满了自卑，甚至终日郁郁寡欢、不与人交往，生怕传给别人，周围的人群也往往因为某人是乙肝患者而疏远了朋友。其实，乙肝是血液传播，一般的日常接触根本不至于感染。因此患者要保持良好的心态，积极配合治疗，适当运动保持愉快心情，睡眠充足、劳逸适度、患者尽量减少体力劳动和激烈运动。

三、早诊早治：

为了提高肝癌治疗效果，需从“早期发现，早期诊断，早期治疗”着手。根据国内报告普查发现的小肝癌和多家医院多年治疗的早期肝癌患者部分生存达5―10年以上。小肝癌“单发，小于3cm，无肝内血管侵犯”的，而此期病人无任何症状，给早期发现和治疗带来一定困难。因此，如何减少肝癌发生，提高其治愈率和生存率，关键一是从预防着手，二是早诊早治。

肝癌早期诊断随着B超、CT、核磁共振、影像学诊断技术发展，使肝癌定位诊断提高到1厘米大小水平，血清甲胎蛋白（AFP）由于在60―70％肝癌患者呈阳性，使其成为有意义的检测方法。由于早期肝癌无症状，所以提倡在乙肝患者、肝病患者、35岁以上且有肝癌家族史者等肝癌的高危人群中，定期进行B超、AFP的检查，以利于肝癌的早期诊断。