如何手术处理开放性眼外伤脉络膜脱离？

目的：探讨严重开放性眼外伤合并脉络膜脱离的患者行玻璃体切除手术修复的有效性。

方法：回顾性分析2004-2010年我院因严重开放性眼外伤行眼II期玻璃体切除手术的患者23例共23只眼的临床资料，手术采用闭合式玻璃体切除加硅油充填术。其中眼球破裂伤17眼，穿透伤6眼；角巩膜伤10眼，巩膜伤13眼，伴有睫状体脱离7眼，全部带有视网膜脱离和脉络膜脱离，玻璃体腔积血和脉络膜上腔出血。脉络膜脱离的处理采用增大眼内压、巩膜外放液、缝合脉络膜裂口，睫状体缝合等不同技术促进脉络膜复位。

结果：18眼脉络膜复位，其中5只眼脉络膜脱离完全复位，6眼局限性脉络膜脱离，不影响眼球完整性，7只眼因眼压偏低需长期硅油填充。5只眼球摘除。

结论：严重开放性眼外伤合并脉络膜脱离病情复杂，预后常不佳，早期（1周内）及时合理的玻璃体切除手术治疗可使伤眼获得较理想的解剖学复位，部分患者并可提高视力。