癫痫科普：什么是癫痫？

癫痫病现状：

全球约有5千万癫痫患者，80％在发展中国家，其中80％~90％未接受适当治疗或根本没有接受治疗，亚洲占全球的1/2，中国的癫痫患者约有900多万，而且每年还有45万余新发病例。中国目前活动性癫痫患者约有650万，其中农村地区约占2/3. 癫痫的患病率为5‰~8‰，即在正常人群每1000个人中就有5~8名癫痫患者。每年新发病的人数为十万分之50~70。儿童属于癫痫病的高发人群。10岁以下儿童的发病率相当高，达到每年每10万人中150人发病。

定义：

我们大家都知道，大脑是统管人体全身的“司令部”，大脑不同的部位有着不同的作用，管理着机体不同的功能。大脑接受信息和输出命令的功能主要是通过接收和发送生物信号实现的。当大脑功能紊乱时，脑细胞就会出现过度一床放电。这种过度异常放电。这种过度异常放电在临床上就会表现为癫痫发作。大脑受刺激的部位不同以及异常过度放电向周围扩散的途径不同，就会表现为不同形式的癫痫发作。

癫痫在临床上的表现为突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或怪叫等，苏醒和恢复后与正常人一样，这就是癫痫发作，俗称为“抽羊角风”或是“抽风”，。还有一些不常见的表现如：幻觉、呕吐、无名恐惧、肢体麻木感、频繁眨眼等，都可能是癫痫的先兆或癫痫发作症状，所以任何会对大脑产生异常刺激的因素都可能导致痫性发作，如果这种刺激长期存在，导致反复痫性发作、就称为癫痫。癫痫发作频繁可以引起进行性脑功能障碍，影响高级智能活动，称为癫痫病。

癫痫的病因：

一般来说只要影响大脑的疾病均有可能引起癫痫发作，临床上常见的病因有以下几种：

脑发育障碍1、脑部畸形2、神经元异位症3、血管畸形感染1、细菌性脑膜炎2、结核性脑膜炎3、霉菌性脑膜炎4、脑脓肿5、单纯疱疹病毒性脑炎6、虫媒病毒7、亚急性硬化性全脑炎8、人类获得性免疫缺陷综合征寄生虫1、脑型肺吸虫2、血吸虫3、脑囊虫。脑血管疾病1、脑梗塞2、脑出血脑外伤1、 轻度脑外伤后癫痫的发病率为0.7％2、 中度脑外伤为1.2％3、 重度外伤后癫痫的发生率为为10％慢性肿瘤1、 转移性肿瘤、肉瘤、淋巴瘤2、胶质瘤遗传及染色体功能障碍1、遗传性癫痫2、染色体功能障碍神经变性疾病多发性硬化其它1、系统性红斑狼疮2、糖尿病3、低血糖4、脑膜白血病5、颅内压增高6、白血病性脑损伤

癫痫诊断时需注意非痫性发作：

虽然癫痫发作最常见的症状是抽搐或发作性意识障碍，但到癫痫专科就诊的患者中约有20％为非癫痫性的症状，非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在各年龄段都可以出现，其发病机制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，EEG不伴有大脑的异常放电。但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，在临床上，发作的表现与癫痫发作有时也非常类似，并非常容易混淆。因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。如果诊断结果不是癫痫应尽快进行相应疾病的治疗。

如何选择治疗方法？

目前癫痫病的治疗方法，主要以药物治疗、手术治疗及神经调控治疗为主。

首先，药物治疗应该在专科医生的指导下，进行系统、正规的进行。采用药物进行癫痫治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫不发作，且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症，确定药物选择。

对于采用手术进行癫痫病治疗，必须符合以下几点的患者可以考虑：

一、药物难治性癫痫;

二、部分患者虽然通过大剂量、或者多种抗癫痫药物联合应用，可以控制发作在每年12次以内，但是患者不能耐受药物的严重毒副作用。这些患者如果有明确的局限性癫痫灶，需要考虑手术治疗;

三、伴有颅内明确病灶的症状性癫痫，一般都需要手术治疗。

虽然有一部分癫痫病患者通过手术能够控制发作，但是还有一部分难治性癫痫病患者即使手术，也无法达到理想的效果;有些时候不但不能控制或是治愈，还会带来一些其他的新的问题。这时候就需要考虑神经调控技术，其中主要包括脑深部核团电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(rTMS)等。在难治性癫痫治疗中主要应用的是迷走神经刺激术。