7～24月龄婴幼儿这样喂养更科学

对于7～24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。与此同时，7～24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展，也需要其有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受喂养转变到自主进食。

这一过程从婴儿7月龄开始，到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于，父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养，有助于健康饮食习惯的形成，并具有长期而深远的影响。

继续母乳喂养，满6月龄期加辅食

母乳仍然可以为满6月龄后婴幼儿提供部分能量，优质蛋白质，钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接，促进婴幼儿发育。因此7～24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。

婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉，嗅觉，触觉等感知觉，以及心理，认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉，心里以及认知和行为能力的发展。

（1）关键推荐

①婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物;

②辅食是指除母乳和∕或配方奶以外的其他各种性状的食物;

③有特殊需要时须在医师的指导下调整辅食添加时间;④不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。

（2）7～24月龄婴幼儿继续母乳喂养的益处

婴儿满6月龄后仍然可以从继续母乳喂养中获得能量以及各种各种营养素，还有抗体，母乳低聚糖等各种免疫保护因子。7～24月龄婴幼儿继续母乳喂养可以显著减少腹泻，中耳炎，肺炎等感染性疾病;继续母乳喂养还可减少婴幼儿食物过敏，特应性皮炎等过敏性疾病;此外，母乳喂养婴儿到成人期时，身高更高，肥胖及各种代谢性疾病明显减少。与此同时，继续母乳喂养还可增进母子间情感连接，促进婴幼儿神经、心理发育、母乳喂养时间越长，母婴双方的获益越多。因此7～24月龄婴儿应继续母乳喂养，并可持续到2岁或以上。

（3）辅食的定义

本指南定义辅食为：除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物，包括各种天然的固体、液体食物，以及商品化食物。目前WHO对辅食的定义：除母乳以外任何的食物和/或饮料(包括婴儿配方奶，较大婴儿配方奶和水)。美国儿科学会认为：除母乳以外任何含有营养素的食物和/或饮料(包括婴儿配方奶，较大婴儿配方奶，但不包括水)。欧洲儿科胃肠肝病和营养学会认为：除母乳和母乳替代品外所有的固体和/或液体食物(不包括婴儿配方奶和较大婴儿配方奶)。为倡导母乳喂养，减少大众对婴儿配方奶的误解，本指南强调配方奶时母乳替代品，不是辅食。如母乳充足，婴儿满6月龄后不应该添加配方奶，而是必须引入其他各种有营养的食物作为辅食。

（4）为什么强调在6月龄时添加辅食

婴儿满6月龄时是添加辅食的最佳时机。婴儿满6月龄后，纯母乳喂养已无法再提供足够的能量，还有铁、锌、维生素A等关键营养素，因而必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。在这一时期添加辅食也于婴儿的口腔运动能力，及其对不同口味、不同质地食物的接受能力相一致。

过早添加辅食，容易因婴儿消化系统不成熟而引发胃肠不适，进而导致喂养困难或增加感染，过敏等风险。过早添加辅食也是母乳喂养提前终止的重要原因，并且是儿童和成人期肥胖的重要风险因素。过早添加辅食还可能因进食时不愉快经理，影响婴幼儿长期的进食行为。

过晚添加辅食，则增加婴幼儿蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险，进而导致营养不良以及缺铁性贫血等各种缺乏性疾病，并造成长期不可逆的不良影响。过晚添加辅食也可能造成喂养困难，增加食物过敏风险等。

少数婴儿可能由于疾病等各种特殊情况而需要提前或推迟添加辅食。这些婴儿必须在医师的指导下选择辅食添加时间，但一定不能早于4月龄前，并在满6月龄后尽快添加。

（5）7～24月龄婴幼儿的母乳喂养量

为了保证能量及蛋白质、钙等重要营养素的供给，7～9月龄婴儿每天的母乳量应不低于600mL，每天应保证母乳喂养不少于4次;10～12月龄婴儿每天母乳量约600mL，每天应母乳喂养4次;而13～24月龄幼儿每天母乳量约500mL，每天母乳喂养不超过4次。对于母乳不足或不能母乳喂养的婴幼儿，满6月龄后需要继续以配方奶作为母乳的补充。

（6）为7～24月龄婴幼儿选择乳制品

普通鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担，故不宜喂给7～12月龄婴儿，对于13～24月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，但建议少量进食为宜，不能以此完全替代母乳和/或配方奶。普通豆奶粉，蛋白粉的营养成分不同于配方奶，也于鲜奶等奶制品有较大差异，不建议作为婴幼儿食品。无乳糖大豆基配方奶可作为婴幼儿慢性迁延性腹泻时的治疗饮食，但应在医师指导下应用。