女孩的青春期

女儿到了青春期，开始经历各种身体和心理的变化。经常会接到各种关于女孩青春期发育的问题，就一起学习下，做个伴她成长的好妈妈。上海市同济医院内分泌科李颖

首先，什么是青春期？

简单的说，就是儿童从性幼稚状态向性成熟的成年人过渡的阶段。这个过程中，身体内会出现一系列复杂和相互影响的生理、体征、心理变化的序贯过程。经过这一时期，她就从儿童变成“大人”了！

青春期，机体有哪些变化？

青春期，机体会出现主要生理变化包括

（1） 性腺功能初现（gonadarche）：在垂体卵泡刺激素和黄体生成素的刺激下，性腺功能开始激活。女孩的卵巢制造雌激素，引起乳腺发育，骨骼生长。在青春期后期，出现月经和排卵，雌激素在青春期后期诱发骨骼成熟，生长板融合，线性生长终止。简言之，就是此时在垂体（内分泌的司令部）的作用下，性腺激素开始产生，发挥作用了！

（2） 肾上腺功能初现（adrenarche）：肾上腺（内分泌系统的重要器官）皮质产生雄激素引发的身体变化。包括阴毛和腋毛的生长，汗腺的成熟（产生成年型体味），痤疮。简言之，另外一个内分泌器官肾上腺开始合成雄激素，身体随之出现了变化（主要是毛毛和皮肤）。

通过这两种生理变化，机体会出现5大方面的变化，每项变化都是动态的，有顺序性。

（1） 神经内分泌系统启动，导致GnRH-GnH（促性腺激素释放激素－促性腺激素）释放

（2） 第二性征的出现、发育和成熟

（3） 身高激增（growth spurt）到骨骺闭合而身高停止生长

（4） 生殖器官和配子的分化、发育到成熟，具有成熟生殖功能

（5） 精神和心理的成熟

青春期是否正常，需要根据这5个主要特征的动态变化来评估。其中，身高的加速生长和第二性征的出现和发育是明显可见重要变化。

女孩青春期发育的进程

女孩的青春发育可以分为三个阶段，初期，身高加速增长为主；中期，第二性征发育为主；随着时间的推移，身高加速增长终止，生殖器官也发育成熟。

青春期何时启动？

每个人何时启动青春期有一定差异，这与遗传、环境、营养都有关系。其中，遗传的因素最为明显，女孩子青春期启动的时间通常与妈妈青春期启动的时间差不多。

女孩一般在9-12岁开始青春期。

男孩子的青春期比女孩晚，一般在10-13岁。

青春期的典型变化

青春期孩子的身体会出现明显的变化，典型变化主要是身高激增和第二性征发育？我们一起来看看孩子这两方面可能出现的变化吧！

第一方面：身高激增！

青春期身高一般会长多少呢？

统计数据显示，青春期可以贡献身高的17％到18％，如果最终身高160cm，这个时期贡献将近30厘米的身高。

什么时候长的最快？

女孩生长高峰的出现会比男孩早两年。

女孩青春期发育顺序

这张图（美国）显示了女孩青春期生长的速度和青春发育的顺序。横轴是年龄，纵轴是生长速度（每年长几厘米），孩子一进入青春期，身高增长的速度从平均每年5-6厘米（范围3～8厘米，因人而异）的儿童期增加到高峰期每年8-9厘米，到青春期结束，骨骺基本闭合，生长也基本停止。

女孩的生长速度高峰一般在月经初潮前半年出现，生长激增期通常为2年。男孩的身高激增期比女孩晚2年，因此比女孩多了两年的青春期前增高（每年3-8厘米），而且男孩的生长速度峰值比女孩要高（男孩平均10.3厘米；女孩平均9厘米）。

身高的增长要从全年来看，有季节差异，大多数孩子都是春天长得更快。

另外，在青春期躯干和四肢都会增长，但是四肢的加速增长先于躯干，远端也先于近端，所以青少年会给人“长手长脚”的感觉。在青春期后期，躯干的增长更明显。

第二方面：第二性征的发育

什么是第二性征？

第二性征是指非生殖器官而可以用来分辨一个物种的性别的特征。

女性的第二性征表现为乳腺发达、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、嗓音尖细等。

女性的第二性征发育顺序？

女孩第二性征发育顺序

在中华内分泌代谢杂志2010年对中国九大城市女孩第二性征发育及初潮的调查（这是目前可得到的最新数据）中显示中位（50％）年龄

乳房发育Tanner II期为9.2岁

阴毛发育的中位年龄是11.16岁

月经初潮的中位年龄是12.27岁

当今中国女孩的青春发育的顺序首先是乳房发育,然后分别约在2年和3年后出现阴毛发育和月经初潮。

城市女孩的具体数据在这儿，大概可以对照下（单位都是“岁”；Pn指百分位数）。

中国九大城市女孩第二性征发育及初潮主要百分位数年龄

乳房发育的分期？

评估乳房发育国际上通用――Tanner分期

I期 青春期前乳房，仅见乳头稍突出

II期 乳芽期。乳房隆起似小丘，在乳晕范围内可及乳核，乳晕增加

III期 乳房和乳晕进一步长大，乳晕着色。

IV期 乳房和乳晕隆起，乳晕高出乳房形成第二小丘。此期短暂，也可能不出现

V期 成熟期。突出的乳晕长平，乳房进一步长大，乳头长大成熟。

从II期到V期平均需四年。II期可持续6个月到2年。V期一般在月经初潮后。

阴毛发育的分期？

I期 无阴毛。（耻骨区域可能有毫毛，似前臂的毛发）

II期 出现稀少的直而细的无明显色素或浅褐色的阴毛

III期 阴毛增多，扩散到耻骨联合，卷曲、变黑

IV期 阴毛区域扩大，接近成人特征，但仍集中在耻骨上缘，未延伸到大腿内侧

V期 成年型阴毛分布，延伸至大腿内侧