解剖性肝切除

解剖性肝切除是针对非规则性或局部肝切除而言的。1957年Couinaud提出功能性肝分段标准，将肝脏分为8个功能性的段，从肝脏的血管灌注和胆管灌注的研究结果，均表明血管或胆管在肝内的分布遵循一定的节段性。段是器官的可行性切除的最小的功能单位。在我国原发性肝癌绝大多数是在乙肝肝硬化背景下发生，肝内转移都是通过门静脉血行转移播撒。因此规则性切除供应肿瘤所在部分肝脏血流的门脉及其分支所涉及的区域应是合理的方法。

解剖性肝切除的优点

1、出血少

解剖性肝切除是区域阻断肿瘤所在肝段血运的基础上，同时通过无血管界面，需要离断的血管胆管旁支很少，术中出血较非规则性肝切除少。

2、肝功能损伤小

解剖性肝切除在离断肝实质时，不会破坏大血管和胆管，保留健侧肝组织完整的血供，避免术后肝发生缺血，坏死，减少术后发生肝衰竭的可能。

3、无瘤生存期高

解剖性肝切除是以肝段为基本切除单位，因而不但可以最大限度的切除肿瘤，而且可以保留足够的肝组织。同时术中由于预先结扎了肿瘤所在肝段的区域血供，术中操作不会因为挤压肿瘤造成肿瘤播撒。

解剖性肝切除的技术难点

解剖性肝切除必须对肝脏的解剖充分了解，熟知肝脏各段血管、胆管的走行。可以熟练的对第一、第二肝门进行解剖，同时应用超声定位。结合CT、MRI肿瘤所在的位置采取区域阻断，精准切除肿瘤。

解剖性肝切除的局限性

对严重肝硬化，肝功能储备能力较差的病例，或肝边缘的小肝癌不适合采用解剖性肝切除。

我们科解剖性肝切除现状

我们多次去日本，美国，英国等发达国家进行肝切除学习交流。尤其在日本幕内雅米中心学习，对肝脏系统解剖及解剖性肝切除充分掌握，每年完成肝脏手术250例左右。

近3年来对300余例病人进行的解剖性肝切除，病人术中出血少，术后肝衰竭发生率低，肝功能恢复快。五年无瘤生存期明显高于同期非规则性肝切除。而且整体病人费用明显降低，多数患者住院费用在2万左右，大大的节约了医疗成本。造福于地方百姓。