适应证及手术时机：瘢痕疙瘩一般不主张单纯手术切除;活动期肥厚性瘢痕为手术禁忌证; 成熟期肥厚性瘢痕的手术后复发率相对较低, 可选择性进行手术治疗; 具有瘢痕体质的患者因手术后易复发, 不宜进行手术治疗。
肥厚性瘢痕一般在0.5～2年后渐趋成熟, 瘢痕变软而平坦,充血消退, 因此, 最好在6个月或1年之后行手术治疗。但在影响功能的部位则应及时切除瘢痕, 松解组织, 并进行皮片移植。对于瘢痕疙瘩, 主张先行瘢痕内药物注射, 直至病损不再消退,再行手术。
手术方式：对于范围较小的瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕, 可一次性将其全部切除, 采用可靠的真皮缝合及胶布固定1个月,以减轻缝合张力; 范围较大的瘢痕, 为减少手术切除后缝合部位的张力, 也可采用部分切除; 将瘢痕疙瘩选择性摘除, 表面仅留下一层皮瓣, 不增加局部的张力, 此法称为摘除法, 但因易引起皮瓣下血肿和坏死及手术操作困难, 限制了其临床运用; 对自觉症状明显、 外观要求高、 面积较大、 不能直接缝合者, 可考虑植皮术, 术后应用放射疗法或皮内注射药物, 以防止复发。
手术注意事项及临床经验：(根据既往外伤史来推测有无瘢痕体质倾向;) (过去曾有过浸润发红, 现已扁平并且红色消退的肥厚性瘢痕, 手术后复发率一般较低;）(术后最好并用放射治疗及其他综合治疗, 如果手术后并用放射治疗, 以上被视为手术禁忌证者均可考虑手术治疗;） (手术时必须严格按照无菌、 无创原则操作, 顺皮纹作切口, 动作要轻柔, 器械要锐利, 防止不必要的创伤, 止血要充分, 不遗留死腔;）在无张力下缝合皮肤, 若张力较大可采用植皮或“ Z” 字形成形术, 缝合时要对准创缘, 不可过紧, 及时拆线, 以减少术后瘢痕复发率。
