在临床上,有很多病人及其家属重治疗而不注重康复,他们可以在挽救亲人的生命上花费巨资,但是对病后的康复却持保守态度,许多人把康复与休养、理疗等同视之,认为康复可有可无。结果却造成关节活动受限,功能不满意,甚至需要再次手术。本是个成功的手术,为什么还造成那种结果?就是因为对康复知识的认识不足,患者在手术后没有及时尽早进行康复治疗。
事实上,很多患者包括部分医生,都对康复治疗存在一些认识的误区:
1、大多数人认为手外伤治疗主要依靠手术,手术做完就万事大吉
其实这是不对的。上肢的功能主要表现于手部,它解剖复杂,组织结构精细,小小范围内数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间,位置相对人体其他部位表浅、精密,容易损伤。而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复,是达到满意治疗效果的第一步,后面的康复治疗同样极其重要。手术是治疗的基础,再综合运用系统的、完整的康复治疗,才可以使手外伤达到最佳治疗效果。
2、手康复治疗的缺乏
往往令手外伤的治疗效果大打折扣,无疑是非常可惜的,然而大多数病患者只停留于关注医生如何进行手术、如何用药等,对术后康复训练则一无所知,须知医生所进行的手术,只占整个治疗过程的50%,余下50%则有赖于功能康复训练。手术是一种有创伤的治疗,无论大、小手术,术后均容易出现疤痕增生、组织粘连、关节僵硬的并发症,只有最大限度地减少并发症的发生或将其影响减少到最低程度,才能令治疗效果得到最大的保证,
3、对综合康复治疗的必要性认识不足
有些患者认识到康复治疗的必要性,但他们认为康复治疗就是“烤烤灯,电一电”,没有多少作用,也因此错过了康复良机。事实上,通常意义上的康复治疗有运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗、手支具、中医传统康复治疗等。对于手外伤的患者来说,需要早期有效恰当的康复治疗方法综合起来应用,才能尽快恢复手功能。
4、对医疗费用的分配不合理
不少患者由于早期求医心切,主动要求做一些对治疗指导意义不大的检查,有些患者并没有骨折,由于术后疼痛,反复要求做X线检查;有的患者没有感染,却要求使用贵重的抗生素;有的患者出血不多,反复要求输血。这些情况都会造成医疗费用的浪费,不可避免地减少对综合康复的投入。
5、急于求进,忽视正确的运动训练方法
手外伤患者的运动训练,特别是早期的运动训练,一定要在康复医师或治疗师的协助监督下,在不影响外伤及手术部位稳定性的原则下进行。由康复医师或运动治疗师,根据患者受伤的不同程度及手术情况,决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。有些患者私自过早或过量的进行运动,甚至使用暴力活动患肢,导致修复肌腱或神经再断裂,或其它损伤。
6、忽视在诊室外的训练
随着康复治疗的进行,诊室外的训练逐渐增加。大部分患者在诊室内由治疗师指导,多能完成训练计划。而对于诊室外的训练如用于锻炼手指灵活性的搭积木训练、保健球训练等,患者的主动性就稍差,觉得训练枯燥,而不能坚持。
7、不合理的期望
手外伤患者根据受伤情况、手术情况及康复情况不同,则手功能恢复情况不同。一般来说,复杂的损伤,恢复差。不少患者会有一些后遗症,有的可以通过后期为时较长的康复治疗而恢复,有的会伴随患者终生。对自身的客观情况,患者要有合理的期望。
8、过分的关注患肢
过分的关注患肢,几乎是每个患者不可避免的问题,这对术后疼痛的控制及心理的调节都是不利的。有的患者把患肢当做生活的中心,稍有疼痛,就担心肌腱(或是神经)断裂,整天忧心忡忡,甚至会出现错觉,乃至精神症状。如果发生这种情况,请及时与医师联系。