塑形钛网修补颅骨缺损技术

神经外科去骨瓣减压术虽挽救了大量严重高颅压患者生命，但也因术后颅骨缺损给患者造成了严重的美容问题。随着生活质量的提高，颅骨缺损区的修补除了要考虑对脑组织的保护之外，患者对头颅外观形状恢复的要求也越来越高。计算机辅助塑形钛网修补颅骨缺损技术的应用使修补缺损颅骨、恢复自然之美成为可能。

但由于外伤后自体颅骨严重碎损或长期保存困难等原因，许多患者不得不选择人工材料修补。钛合金网材因其良好的生物相容性和强度，成为目前临床的首选材料。颅骨具有一定的生理曲度，不同患者缺损颅骨的部位以及大小又各有差异，所以成形材料形状的个体化要求较高。

临床常用的钛网有二维钛网和三维易塑形钛网两种。二维钛网强度较高，对脑组织的保护作用较三维易塑形钛网好，但徒手塑形较为困难。在计算机辅助塑形技术应用之前，钛合金材料主要依靠术中徒手塑形，为保证术后成形区的美容效果，临床更常应用三维易塑型钛网进行颅骨修补。

手术时，术者通过目测并结合自己的经验裁剪并塑形钛网。为能达到满意的塑型效果，需反复比对、裁剪、塑形，增加了手术医师的劳动强度，使手术难度增大、时间延长，即使这样也很难保证钛网与骨窗边缘的帖附性，术后美容效果差。如手术涉及眉弓及前额部位，美容问题就更显突出。最为严重的是，术中裁剪的钛网边缘较锐利、容易翘起刺破头皮，导致术后手术区的感染乃至成形失败。

计算机辅助钛网塑形技术利用计算机采集并加工CT扫描所获颅骨数据，然后将其变成指令控制数控机床进行钛网塑形。计算机辅助塑形的钛网边缘与弧度可以精确拟合缺损部位的自然形态，与颅骨的贴复性好。该技术可使钛网塑形个体化，更符合颅骨缺损部位的生理曲度，美观大方，对称性好，几乎可以复原病人的容貌，减轻颅脑创伤对患者心理的负面影响。由于不需术中塑形，手术时间大大缩短，使术后感染的几率减少，从而减少了因感染所致的并发症以及潜在的美容问题。