中老年人骨痛，应警惕多发性骨髓瘤

当中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，他们往往认为自己是得了“骨质疏松”、“骨质增生”、“腰肌劳损”、“风湿病”、“关节炎”等疾病，因此大多数情况下，他们会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治，更有部分患者不愿去医院看病，干脆自行买些钙片和止痛片解决问题。其实，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，还有一种经常被人们忽视、易于被误诊的恶性血液肿瘤性疾病――多发性骨髓瘤，也常常导致中老年病人多部位骨痛。近年来，随着我国人口老龄化及环境污染等因素的影响，加之医学诊疗技术的提高，多发性骨髓瘤的发病率越来越高，已经成为仅次于白血病的第二大血液恶性肿瘤。

这种疾病好发于50～70岁以上的中老年人，男女比例约为2～3：1，一般起病隐袭缓慢。本病是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。

患者主要会出现如下症状：

1、恶性浆细胞可造成溶骨损害，导致骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症；

2、抑制骨髓造血，导致血细胞减少，出现贫血、出血；

3、大量异常免疫球蛋白，主要是轻链蛋白从肾脏滤过，导致蛋白尿和肾功能损害；

4、正常浆细胞和免疫球蛋白减少，机体免疫力降低，出现反复感染；

5、多脏器受累如肝脾肿大、淀粉样变性等。

由于多发性骨髓瘤临床表现多样，上述症状又不具有特征性，而确定诊断又依赖骨髓穿刺、活检，血清蛋白电泳，免疫球蛋白定量及骨骼X摄片等，因此该病首诊误诊率极高，有文献报道可达70％以上。笔者也经常接诊从骨科、肾内科、风湿科等转诊的多发性骨髓瘤患者。这在一定程度上影响了患者的及时治疗、生存期和生活质量。

那么怎样才能及时发现本病呢？

1、中老年人出现不明原因的骨痛、或病理性骨折；或不明原因的贫血；或不明原因的蛋白尿和肾功能不全；或反复的肺部感染，应及时看医生，尽快明确原因。

2、常规检查发现尿蛋白，贫血，血沉显着增快，球蛋白增高，骨骼X检查有溶骨改变，或病理性骨折或嵴柱压缩性骨折，应及时就诊血液专科医生，排除骨髓瘤。

3、积极配合医生进行骨髓穿刺、骨髓活检、血尿免疫电泳等检查，以便及时确诊骨髓瘤。

总之，骨痛是本病的早期预警信号，中老年朋友如果有上述情况出现，要引起足够的重视，以便及时就诊。