什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

过去临床病理常以上两类分为急性胰腺炎水肿型和出血坏死型两种。

本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、暴饮暴食、胆管内的胆结石等有关。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。重症的常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症，死亡率是目前急腹症中相对较高的。

治疗以防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

急性胰腺炎的病死率约10％，出现呼吸功能不全、尿少、全身瘀斑或低钙血症等提示预后不良。重症急性胰腺炎的病死率达50％或更高，手术治疗可使其降至20％左右，目前重症胰腺炎的治疗仍是一个专业性的难题。