遭遇甲状腺结节―系列困惑之（一）-----抽血何用？

随着社会经济水平的发展和医疗水平的进步，“甲状腺结节”越来越常见越来越早被发现，绝大部分平时不痛不痒，在例行体检时超声检查时发现。“甲状腺结节”可以说已经成为了我们身边的常见病。大家都认识到甲状腺结节的发现和复诊中，彩超检查是非常重要的一个环节。但是，要想全面的评估甲状腺结节，是否仅仅凭彩超就足够呢？显然是不够的！对于甲状腺结节的评估来说，抽血实验室检查也是非常重要的环节。

那抽血检查主要查什么呢？目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等，少数单位还检查降钙素。下面我们来看看实际的检验报告单到底是什么样的。

甲状腺功能化验单

是常见的甲状腺功能的化验单，看着这么多拗口的医学术语，大家先不必惊慌，这里面的项目大概可以分为两大部分内容其一是各种甲状腺激素，大家只要记住带有字母T，后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类（包括T3、FT3、T4、FT4四种），这些数字只要超出正常参考值，就表示甲状腺激素过多（大家可以简单通俗的理解为“甲亢”），而低于正常值范围，也就表示甲状腺激素不足（可以简单通俗的理解为“甲减”）；另外一个叫促甲状腺素（TSH）的是调控甲状腺功能的激素，它反应甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素们相反，升高的时候提示甲状腺激素不足（“甲减”），减低的时候表示甲状腺激素过多（“甲亢”）。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。如果一部机器出现了问题，我们首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么样！同样，甲状腺长了结节，我们也需要检查上面这几个项目，让我们对甲状腺的工作状态做到一目了然！

常见的甲状腺相关免疫学检查报告单

是常见的甲状腺相关血清免疫学检查。同样，大家可以忽略检验单上拗口的医学名词的中文全称。简单来看英文缩写就可以了，带有TPO字样的那一项（有些单位的报告单会写为TPOAb）升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎。ATG和HTG这两项（有些单位的报告单会写为TGAb和TG）它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白--甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反应甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助，但是对于已经确诊甲状腺癌的患者，就是至关重要的检查指标！一般而言甲状腺癌患者接受正规治疗后，甲状腺球蛋白一般处在相对低水平，如果在复查过程中发现TG升高，就提示肿瘤有复发的可能。

除了上面几个常见的检查项目，有时候还会做下面这些检查，如TSH受体抗体（缩写为TRAb），主要用来鉴别“甲亢”的病因，一般不作为甲状腺结节的常规检查。还有一个叫降钙素的指标（缩写为CT，注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事），降钙素（CT）升高，常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤--髓样癌相关，但因为这种类型的肿瘤很少见，所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。目前还没有甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。

综上，发现甲状腺结节后，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态，抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性，但是可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。例如，甲状腺结节如果合并有甲状腺功能异常，那么处理起来就不是简单的定期随访观察了，至于该具体怎么办，我们以后会陆续给大家介绍。总是，请大家牢记，B超和抽血检查是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础，缺一不可。