浅谈脑膜瘤的诊断与治疗

脑膜瘤是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，是第二位颅内常见肿瘤（仅次于胶质瘤），发病率大约为2/10万，占颅内肿瘤大约20％左右，绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤，极个别如脑膜肉瘤为恶性肿瘤。

脑膜瘤大约85％位于幕（小脑幕）上，其余位于幕下，以大脑凸面及矢状窦旁多见，其余分布无明显规律性，病理学主要分为：内皮型、纤维母细胞型、砂粒型、血管母细胞型、移行或混合型，恶性脑膜瘤（良性复发）及脑膜肉瘤。

针对于脑膜瘤检查，主要为CT及核磁共振。CT检查可见，肿瘤位于脑外，边界清楚、密度均匀，于硬脑膜有广基接触，强化后均匀强化，可见脑膜尾征。MRI检查可见，等T1或者稍低信号，T2信号可以为等信号，高信号（提示肿瘤质地相对较软），低信号（提示肿瘤质地相对较硬），强化后明显强化。

因脑膜瘤绝大部分为良性肿瘤，故治疗以手术切除为主，可以配合放射治疗，化疗很少（主要针对于脑膜肉瘤可以考虑化疗），基因治疗（主要为脑膜瘤病，尚处于研究阶段）。脑膜瘤是否需要治疗主要决定于脑膜瘤部位、大小，对于周围组织有无压迫，有无颅内压增高症状。若脑膜瘤相对较小（如1cm）以下，对脑组织及颅神经无明显压迫症状，可以观察，建议每年复查一次，有无变化，若肿瘤相对较大，对于周围脑组织及颅神经有明显压迫、或者有颅内压增高表现，只要患者无手术禁忌症，能够耐受手术，建议行手术切除。

针对于放射治疗，可以再手术不能全切，而且减压充分后行放射治疗（主要为伽玛刀治疗），可以控制或减慢肿瘤复发；或者患者不能耐受手术，可以直接考虑行放射治疗（无颅内压增高及颅神经或闹租住受压）。此类脑膜瘤主要是肿瘤位置相对较深，肿瘤体积较小（一般为3cm以下）对于脑组织及颅神经无明显压迫症状。

因化疗及基因治疗相对少见，故不做介绍。最后，祝所有患者早日康复！