什么是营养性贫血?

据世界卫生组织统计，全球约有30亿人有不同程度的贫血，在患贫血人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。而临床上最常见的贫血，就是营养性贫血。现在人们的生活条件提高，不愁吃不愁穿，怎么还会得营养性贫血呢?

近期，我院血液科连续接诊了数起病例，均是患上了营养性贫血，患者表现为精神不振、脸色难看、乏力头昏，有的甚至出现了舌头开裂、镜面舌等症状，后经过我院医生的精心治疗，病情均有好转。

55岁的王大爷早前因反复舌炎、舌痛、咽部不适、头晕在合肥一家医院就诊时，被疑为扁桃体肿大，随即做了切除手术。可是数个月后，病情却仍未见好转，且伴有手臂发麻。后来我院血液科就诊，发现患者贫血严重，伴有血小板和白细胞少，被查出患有维生素B12缺乏的营养性贫血。经了解，这位患者由于饮食习惯，长期不吃肉而导致营养不良。在我院血液科治疗后，病情一天天好转，目前已康复出院。

刘阿姨因患有心脏病而长期严格控制饮食，前不久出现乏力、头晕的症状，在家晕倒被家人送至医院急诊科。经急诊科医生诊断建议，病人应送至血液科检查。在我院血液科做血常规检查发现，该病人的血色素只有40g/L，同时也出现了镜面舌的症状，被确诊为巨幼细胞性贫血(营养性贫血中的一种)。

镜面舌的表现症状为舌面光滑，没有舌苔，患者味觉功能减退，没有食欲，有的患者出现舌头开裂、溃疡等症状，因此不少病人常常会选择去口腔科就诊，但是治疗效果却并不明显。

那么营养性贫血到底是怎样的一种疾病?表现症状有哪些，又该如何预防与治疗呢?

营养性贫血主要包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血两种

巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或(及)维生素B12缺乏。与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。

病因：

1、叶酸缺乏的病因

人体内叶酸的储存量仅够4个月之需。食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失。酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠(特别是空肠段)炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

妊娠期妇女每天叶酸的需要量为400～600?g。生长发育的儿童及青少年以及慢性反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭用血液透析治疗的患者，叶酸的需要都会增加，如补充不足就可发生叶酸缺乏。

2、维生素B12缺乏的病因

老年人和胃切除患者胃酸分泌减少，常会有维生素B12缺乏。 萎缩性胃炎、全胃切除术后和恶性贫血患者 ，食物中维生素B12的吸收和胆汁中维生素B12的重吸收均有障碍。

临床表现

(1)贫血

贫血起病隐匿，临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞数和血小板减少，患者偶有感染及出血倾向

(2)胃肠道症状

胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失、食欲不振。腹胀、腹泻及便秘偶见。

(3)神经系统症状

表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。

治疗

加强营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯。补充叶酸或维生素B12。

饮食保健

叶酸缺乏者宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。叶酸广泛存在于蔬菜、瓜果、肝、肾和奶制品中。 叶酸对热和光敏感，在烹调时易受破坏。 维生素B12缺乏者宜进食瘦肉类食物。维生素B12存在于动物性食物中。肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。 应进食富含叶酸及维生素B12的食物，纠正偏食及不正确的烹调习惯。1996年2月美国食品管理局宣布，美国境内出售的大部分谷类主食都必须添加叶酸，以防止新生儿脊柱裂等先天性疾病。若孕妇摄入叶酸不足，婴儿出生时易患这种疾病。

缺铁性贫血

缺铁性贫血的发病原因

1、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

2、铁的吸收不良。

3、消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

现在的儿童为什么还会营养性贫血

食物搭配不合理致使各种营养素的比例不合适

大家所说的生活好，无非是指经常鱼、肉、蛋不断而言，有的家长还经常买娃哈哈、速溶奶粉、牛奶、乐百氏奶等，认为这些东西都是“高级”营养品。他们哪里知道这些所谓“高级”营养品中，恰好缺乏铁，或含量极微。 另外，有一部分孩子偏食、挑食造成了营养素摄入的不平衡。 再者，铁的吸收常需要一定的酸度。而维生素C系酸性的，它能促进机体对铁的吸收。而很多家庭，父母常不注意给孩子搭配一定量的绿叶蔬菜，即使有蔬菜上桌，也没有注意劝导孩子多吃点蔬菜，以致维生素C供应不足，从而影响了铁的吸收。维生素C缺乏时，体内叶酸常代替它参与核酸代谢，而叶酸和维生素B12是细胞核中脱氧核糖核酸合成的必不可少的成分，若缺乏了，就会严重影响红细胞核的成熟，势必发生另一种贫血――营养性大细胞贫血。

摄入的营养素不能满足机体的需要

婴幼儿身体发育较快，对各种营养素的需求较迫切，尤其是已经超重、超高的孩子，对营养素的需求更加增多，如果不适当地予以补充，容易发生营养性贫血也就不言而喻了。

因此，要想使孩子不发生营养性贫血，必须注意合理的加工和烹调、饭菜多样化，如紫菜、海带等海产品，虾、芝麻、磨菇、木耳、豆制品及猪肝等都含有丰富的铁质，可以经常调换着吃。特别是要多多鼓励和劝导孩子多吃点绿叶蔬菜，纠正孩子的不良习惯，使各类营养物质得到平衡，孩子自然就不会发生营养性贫血了。

营养性贫血日常注意事项

1、贫血病儿需改善营养，缺铁性贫血的婴儿应添加含铁多的辅食，如蛋黄，肝，瘦肉，豆制品、菠菜等。大细胞性贫血的婴儿应多喂新鲜绿叶蔬菜，动物的肝，肾瘦 肉等。改善哺乳母亲营养，婴儿及时添加辅食，年长儿要防止偏食等可以预防营养不良性贫血。

2、营养不良性贫血导致的冠心病、心绞痛、心律失常并非少见，应引起人们的重视。所以要注意营养平衡，切忌饮食单调，以免导致贫血性心脏病或其他营养不良性疾病的发生。

3、对于营养不良性贫血的小儿，应适当控制活动量，同时因为贫血小儿抗病能力下 降，父母要注意居室温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染以加重病情。