过敏性鼻炎的病因和治疗

过敏性鼻炎是一种常见的儿科疾病。全世界13-14岁青少年人数超过100万，其过敏性鼻炎患病率为14.6％。过敏性鼻炎通常表现为流涕，鼻塞，溢泪、鼻痒和睡眠障碍等症状。该些症状可常年出现，严重影响儿童生活质量。

过敏性鼻炎病因

过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。常见过敏原包括尘螨、动物毛屑、真菌及花粉等。

过敏性鼻炎与哮喘

过敏性鼻炎和哮喘病的密切关系已经得到了广泛的临床关注。治疗过敏性鼻炎可控制哮喘。过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，鼻炎可以加重哮喘发作，使哮喘发病风险增加。反之，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的防治措施，则可以减少哮喘的反复，甚至可以避免哮喘的发作。

过敏性鼻炎诊断 过敏性鼻炎患儿通常会出现喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。患儿可以通过变应原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，过敏原测试可以找到过敏的真正原因，避免过敏原，做到有针对性的预防和治疗。前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。

过敏性鼻炎的治疗

近年，过敏性鼻炎的治疗包括避免过敏原接触，鼻腔冲洗，药物治疗，和特异性免疫治疗等。.

1、避免过敏原接触。

2、鼻腔冲洗。用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。高渗盐水冲洗鼻腔两周能明显减轻鼻痒、鼻塞，流涕，打喷嚏等症状并能减少抗组胺药的使用。盐水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能，减轻粘膜水肿，减少炎性介质，有效地清除鼻腔细菌，机械性清理鼻腔浓缩的粘液。

3、药物治疗。儿童过敏性鼻炎的药物包括口服或鼻用抗组胺药、鼻用皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂。.抗组胺药，目前，抗组胺药物分为第一代抗组胺药物(如扑尔敏)和第二代抗组胺药物(如西替利嗪)。由于第一代抗组胺药容易引起中枢系统的抑制，影响儿童正常生活，正逐步被淘汰。第二代抗组胺药物起效快，抗敏作用强，疗效高，副作用少，疗效持续时间长，能显著降低鼻部过敏症状评分

4、鼻用皮质类。固醇糖皮质激素在抑制过敏反映中起着关键作用。糠酸莫米松和氟替卡松丙酸都被批准用于6岁以上儿童。

5、其他药物治疗。抗白三烯药物(如孟鲁司特)适用于间歇性和持续性过敏性鼻炎，是治疗过敏性鼻炎的三线治疗药物，尤其是过敏性鼻炎合并哮喘的患儿。抗白三烯药物能减少支气管痉挛，减轻炎症反应。而孟鲁司特，作为一种长效抗白三烯药物，适用于6岁以上患儿。鼻减充血剂能解除鼻塞，但对其他症状没有帮助。但是，长期使用容易产生反弹性鼻塞。过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南不推荐儿童使用鼻减充血剂治疗过敏性鼻炎。

6、免疫治疗。免疫疗法或脱敏治疗，可以诱导患儿对过敏原产生免疫耐受，预防过敏性鼻炎进一步发展，同时提高患儿生活质量。免疫治疗通常用于5岁以上患儿。另外，特异性免疫治疗还可以降低过敏性鼻炎患者发生哮喘的风险。因此，当最大药物剂量仍不能有效控制过敏性鼻炎症状时，免疫治疗或许可以减轻过敏性鼻炎患者的负担并降低哮喘发病风险。