过敏性鼻炎如何治疗

过敏性鼻炎 (allergic rhintis )又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40％。临床上一般分为常年性（perennial）和季节性(seasonal)两型。

过敏性鼻炎主要由吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作，南京地区以螨虫为主；植物花粉引起者多为季节性发作。食物性变应原及接触物引起者较少。

过敏性鼻炎主要表现为（一）鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。（二）大量清水样鼻涕。（三）鼻塞。（四）嗅觉障碍：由粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

过敏性鼻炎的治疗：此病虽无致命性，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎与变应性结膜炎等，尤其是慢性长期缺氧对小儿影响较大。小儿患上过敏性鼻炎，由于长期鼻塞，经常用口呼吸可致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显得呆傻，称腺样体面容。

１、药物治疗：抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定E；肥大细胞稳定剂，如色苷酸钠；肾上腺皮质激素，酮替芬，减充血剂等主要用于控制症状，需长期应用，常有嗜睡、引起药物性鼻炎、心律失常等副作用。激素的全身副作用不容忽视。

２、用等离子/射频技术进行筛前神经阻断，并降低鼻粘膜的敏感性。因最近的研究表明，变应性鼻炎与副交感神经兴奋性增高及C类神经纤维内肽类物质有关。如在鼻内窥镜下操作，则具有视野清晰、处理部位准确、损伤轻微等优点。伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术；

3、脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，而阻止鼻过敏反应的发生。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与过敏性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis）或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故即使有人看作是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。较为合适的治疗是用等离子/射频技术进行筛前神经阻断，并降低鼻粘膜的敏感性。