如何降低肝癌术后复发率？

从提高肝癌切除的预后角度，我们拿过省部级一等奖，因为我是第一完成人。所以对这个有丰富的经验。降低复发率有几个方面。第一个，手术当中用自己的解剖性切除。就是通过染色，将门静脉有可能转移的，通过门静脉转移区域进行切除的手术方法。这种创新的方法，不仅降低患者手术当中的出血量，而且能够大大降低它的复发率。因为可能复发的区域都切掉了。降低出血量同时也能够降低复发。我在2008年发了一篇文章，当时我们在世界上最早曝出，出血量可以影响患者的预后和它的复发率的。国际上，在2009年报道了减少手术中的出血量，是可以减少术后的复发率的。同时，我们手术有不同于其它单位的方法，不先游离肝脏，因为游离肝脏挤压肿瘤，它容易造成复发。我们先处理入肝血流，因此再进行翻肝，进行游离肝脏，可以大大降低由于手术当中的挤压，导致的复发。而手术之后也是非常关键的。中国有80%甚至90%的人合并乙肝病毒感染。乙肝病毒感染，尤其是如果病毒复制，会很容易再发肿瘤。这个是在新英格兰杂志，柳叶刀杂志都已经发表的定论的东西。所以对于病毒复制，要积极的进行抗病毒治疗。这样可以减少复发。第二个，对一些有复发高危因素的，比如肿瘤相对比较大，有血管癌栓，甚至在显微镜下见的微癌栓的病理，在手术完了以后，要进行TACE治疗（叫经肝动脉血管栓塞治疗）。这样可以明显降低它的复发率。国际上循证医学的证据已经证实，它明显降低了术后两年的复发率。