发热咽痛脖子胀的症状

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种常见而容易被忽略的甲状腺疾病。很多患有亚甲炎的病友常辗转多次，延治误治，最后因为消瘦、月经失调方来内分泌就诊，确定本病。

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，呈H型，如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧，甲状腺很容易被触及，因此也很容易受伤。甲状腺重量仅20-30g，为人体新陈代谢的“发动机”，甲状腺激素水平影响基础心率和体温、胃肠道蠕动的快慢，参机体生长发育、月经的正常与否等方面。可以说甲状腺影响着我们身体内多个系统和细胞的代谢。

甲状腺由大小不一的滤泡和滤泡旁细胞组成，滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的“仓库”，甲状腺内含有众多这样的仓库，滤泡上皮细胞无疑就是仓库的坚固城墙，守望着里面的甲状腺激素。当甲状腺激素水平合成和分泌量恰到好处时，人体的新陈代谢处于动态平衡状态，而在机体内外多种致病因素的作用下，就会出现甲状腺功能异常，人体也随之出现微妙的变化。

亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，病毒感染侵及甲状腺滤泡时，状腺激素溢出而释放入血，从而引起破坏性甲状腺毒症，此刻T3、T4 水平升高，TSH降低，会出现心悸、手抖、出汗、月经紊乱等甲亢症状。与此同时，甲状腺本身因频繁遭到病毒袭击而疲惫不堪，一度表现为摄碘率降低，出现了甲状腺激素水平和甲状腺摄碘功能的“分离现象”。这是亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的重要特征。随着病情的演变，甲状腺滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽，放眼望去甲状腺满目疮痍，各项修复工程、援建任务亟待进行，甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足，由此进入了人生的低谷期即甲减期。T3、T4下降，TSH 高于正常水平，此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡、便秘等症状紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复，进入恢复期，血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常，患者异常症状也随之消失。

由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此为正确识别增加了难度。当接诊呼吸道感染的患者，同时需要对甲状腺进行认真查体，仔细甄别，以防亚甲炎的漏诊或误诊。临床中诊治中，在甲亢期，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服β受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，中医属于热毒内盛期，可予以清热解毒消肿散结的“亚甲炎1号方”，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。糖皮质激素长期大量应用有一定的副作用且停药后易复发，故在热退痛减后，可配用中药养阴清热，消肿散结之“亚甲炎2号方”调治，以减轻西药的毒副作用，减少复发率。

亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，中药与西药配合，有减毒增效的作用，可缩短疗程，减少复发。患者平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎再发生。