发现甲状腺结节要不要手术？

现在很多人体检时，会被查出甲状腺上长了个结节。一说长了东西，人不免害怕，脑子里第一个想法就是会不会癌变？甲状腺专家指出，甲状腺结节在人群中十分常见，尤其在女性中更为常见。但这些结节多数情况都是良性的，只有极少数是甲状腺癌肿，所以，当手摸到或者体检中发现甲状腺上长结节时，既不要害怕，也不能太放任不管，关键是要鉴别其是良性还是恶性，同时还要做好定期复查。

甲状腺结节偏爱女性

目前，甲状腺结节逐年高发，已经是常见的疾病。广州市第一人民医院甲乳外科主任医师沈懦疲“甲状腺结节”这个词成为体检的一个热词了。每次在医院的体检中心，单位一个团队里，总是会有几个被查出甲状腺结节。而且绝大多数患者都是女性。

据了解，大约有70％-80％的甲状腺结节病人是女性，这是为什么呢？沈潘担谙执缁幔擞肽腥艘谎谥俺∩喜斡刖赫裱沽洗螅怯捎谂愿菀追⑸诜置诘拿飨员浠绕涫窃谌焉锛案昶冢源萍に赜爰鬃聪俟叵得芮校に馗谋湟状碳そ峤诘男纬伞Ｋ裕愿菀谆忌霞鬃聪俳峤凇

另外，还有一个重要的原因就是现在检测技术的提高。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，没有经验的医生往往难以发现小的甲状腺结节，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，可以马上检测出非常细小的甲状腺结节。在临床上，与男性相比，女性更注重健康，参与体检的比例大，因而她们在体检中加入了甲状腺超声检查，较为细小的甲状腺结节也被揪出来了。

个头大的结节要重视

绝大多数甲状腺结节没有明显症状，所以，大多数人也是在体检、医生触诊或者B超检查过程中被发现。或者偶然在洗脸或无意触摸中被自己发现，又或者因为颈椎疾病进行颈部CT或磁共振成像（MRI）检查时被发现。只有当结节非常大，压迫周围组织时，才会出现相应的症状，比如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

甲状腺结节的大小与其性质有关吗？广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波说，一般来说，甲状腺结节的大小与其性质没有关系，但是从临床上看，多个、散发、直径小的结节，大都属良性；而单发的、直径较大的、有钙化的、血流丰富的伴有淋巴结增大的结节，甲状腺癌的发生率较高，其癌变率达10％-20％。目前，业界对甲状腺癌肿的诊断还缺乏金标准，医生只能凭经验来判断是否有癌变的可能。

“据统计，从1998年到2008年这10年间，市一医院甲状腺结节病人中，大约有5％的比例是恶性的。”徐波说，“当然，随着病人总数的增加，恶性比例也会越来越高。”

是否手术需医生判断

对多数甲状腺良性结节，是不需要进行手术治疗的。徐波说，一般来说，1厘米以下，无钙化的结节，可每隔3-6个月回医院复查一次。在复查时，看看结节是否明显生长（“明显生长”指结节体积增大50％以上），要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征（如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等）、或钙化等。不过，有的患者心理压力大，总担心会癌变，于是本着“宁可错杀一千，不可放过一个”的想法，要求进行手术治疗。

在以前，常常会看到女性的脖子上有一条“自杀”似的伤疤，不穿高领的衣服，一眼就能识别，相当影响美观。徐波说，现在这种开放性的手术倒是不多，为了改善美观，在手术方式上，一种是从腋窝入手，一种是从口腔的舌下入手。虽然外表上看起来没有太明显的疤痕，甚至体表无疤痕，但是在体表下，手术的路径还是很长，所以，还不能说是微创，只能说满足了大部分人美观的要求。

生活中如何预防甲状腺长结节？

1、避免碘摄入不足或者过量。甲状腺对碘比较敏感，甲状腺对碘有摄取、浓集，合成、储备和分泌的功能。日常生活中，海产品中的碘含量也要注意。

2、海鱼的含碘量为163-3180μg/kg，平均832μg/kg;虾、贝类的含碘量为308-1300μg/kg，平均798μg/kg，干海带362400μg/kg,紫菜43230μg/kg。因此，海产品的摄入量也不要过高，按照中国营养学会的推荐，鱼虾每日50-100克为宜。

3、避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。

4、怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。在怀孕期间，甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化，可能会发生甲状腺功能减退等甲状腺疾病。推荐至少在确定怀孕的时候要检查一次甲状腺功能。