霰粒肿是否需要手术由发生的部位，大小，是否影响眼睑功能、外观以及患者的意愿决定。
一般来说，如果霰粒肿比较小，包块隆起不明显，红肿压痛不突出，仅仅在无意中触摸眼睑时被触摸到，这类的霰粒肿不影响美观和眼睑功能，是不需要手术的。部分霰粒肿急性期局部红肿热痛明显且体积较大，影响外观和功能，也可以暂时观察或局部热敷观察，如果逐渐吸收变小甚至完全吸收，也不需要手术。如果霰粒肿很大甚至是影响到睁眼视物，则应行手术治疗，刮除内容物或消除肉芽肿，使切口闭合平整，但这种情况非常少见。如果霰粒肿持续增大，且患者年龄偏大，建议手术切除并行病理检查以除外恶性肿瘤。
综上所述，绝大多数情况下霰粒肿不手术并不影响眼睑功能，因此不会造成影响外观以外的其他严重问题。但持续增大的霰粒肿且患者年龄较大，应积极手术切除并行病理检查。
