发现乳房结节怎么办

随着人们对自身健康的重视和乳腺B超的广泛应用，乳房结节的检出率也越来越高，这也许对很多女性造成心理压力和恐慌。实际上，绝大多数的乳房结节是良性的，尤其是以乳腺纤维腺瘤最多见，其他疾病有乳腺腺病，乳腺囊肿，导管内乳头状瘤，乳腺导管扩张症和乳腺结核，个别结节也可以是乳腺癌。那我们怎么来判断我的乳房结节是不是良性的呢?那就需要了解乳腺BI-RADS所表达的意思及乳腺专科有哪些进一步检查来明确性质。

BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：

0级：不能判断，需结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。

I级：未见异常。

II级：考虑良性改变，建议定期随访(如每年一次)。 III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如3～6个月一次)。这一级恶性的比例小于2％。

IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。

IVa级：倾向恶性可能性低。

IVb级：倾向恶性可能性中等。

IVc级：倾向恶性可能性高。

V级：高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病)，需要手术切除或穿刺活检。

VI级：已经由病理证实为恶性病变。

乳房常规检查有：

B超检查。B超检查历史悠久，经验丰富，特别是对乳腺囊肿诊断率达90％以上，无辐射，可反复检查，中国女性乳腺较小而腺体致密，通过对肿块的形状、弹性指数及血流信号测定可初步鉴别良恶性，一般用于女性体检，是肿块良恶性初步筛查的首选，也用于乳腺疼痛及乳头溢出液体的病人初步检查，但对小结节性质判断有困难，且B超检查对检查医生的水平依赖较大。

乳腺钼靶。一般用于40岁以上女性乳腺腺体脂肪含量稍高的病人体检，对乳腺肿块、钙化及局部的纠集等进行良恶性鉴别，因存在着辐射，一般每年无特殊原因只检查一次，如果病人乳腺腺体比较致密，小结节可能漏诊。

乳腺磁共振检查。磁共振检查有良好的对比度，能三维立体观察，可以显示乳腺病变边缘、位置、信号强度、有无侵犯，以及可以通过增强后的时间信号曲线来判断良恶性，是目前诊断出乳腺癌最好方法，但乳腺磁共振需乳腺专用设备，检查费用贵。

穿刺活检。是乳房结节明确良恶性的最终办法，是判断结节性质的“法官”。而对于乳腺专科医生来说，判断乳房结节良恶性除了上述辅助检查外，更相信的是自己的手感。一般而言，一个有经验的专科医生，通过对可触及的乳房结节的手检，大致能判断是否需要手术或活检。因此，笔者认为：

对于患者自己扪及或可触及肿块的乳房结节，必须就诊请专科医生来判断是否需要手术或活检。

对于未触及肿块的B超发现的乳房结节，如年龄小于40岁，BI-RADS分级≤3级，建议3月后复查，如结节无增大，可以延长至6月复查一次。

对于未触及肿块的B超发现的乳房结节，如年龄小于40岁，BI-RADS分级≥4级，建议钼靶或磁共振检查，必要时穿刺活检或手术。

对于未触及肿块的B超发现的乳房结节，如年龄大于40岁，BI-RADS分级≤3级，建议钼靶检查，如钼靶正常，则密切随访2~3月，如结节无增大，可以延长至6月复查一次。

对于未触及肿块的B超发现的乳房结节，如年龄大于40岁，BI-RADS分级≥4级，建议钼靶或磁共振检查，必要时穿刺活检。尤其是单发结节，建议尽早手术。