股骨转子间骨折治疗后如何护理

探讨 股骨转子间骨折Gamma钉固定后髋内翻及拉力螺钉切割脱出的原因及预防措施。

方法 2002年2月～2005年12月采用Gamma钉（AP型，stryker公司）治疗174例AO/OTA分类A2型股骨转子部骨折。

结果 174例患者中125例获得随访。发生髋内翻37例，内翻并切割脱出2例。

两例均为高龄（78和92岁）、肥胖（69和74kg）女性。术后一周离床部份负重行走。分别在术后3个月及7个月发现骨折部内翻，拉力螺钉切割股骨头，向后上方脱出。两例患者均采用患肢皮牵引及“丁”鞋固定。10周后畸形愈合，第一例将内固定全部取出，第二例因身体原因仅取出拉力螺钉。术后功能恢复不佳，远较骨折前差。

结论 对于高龄、肥胖女性的A2.2或A2.3型骨折，Gamma钉固定后不宜让患者过早负重行走，应缩短摄片检查间隔。发现拉力螺钉在股骨头内移动或轻度骨折内翻现象，应卧床休息，直至出现骨折愈合迹象。上