老年性膝关节炎针灸治疗要标本兼顾

海门三星镇南村朱婆婆今年84岁，身子骨硬朗一直从事农活，2006年春季右膝关节开始肿痛，行走困难并逐渐加重，当地医院诊断为：“膝关节退行性骨关节炎”，由于炎症原因出现膝关节腔积液，先后抽过两次积液，并同时进行了关节腔封闭治疗。未过几天症状如初，无奈又到他处进行针灸、针刀治疗数次，也是症状好了几天又加重。不仅不能干活连行动都很困难，子女带着老人来我院针刀专科就诊。由于膝关节肿痛积液较重收治入院治疗一周，腰部针刀治疗两次，膝关节内侧副韧带治疗一次，结果膝关节肿痛消失，关节腔积液自然吸收，至今数年未复发。南通市中医院针灸科吴峻

近几年中我科接待治疗象朱婆婆这样的老年性膝关节炎几十例，通过理论研究与临床实践，我们初步掌握了老年性膝关节炎的发病规律。因此对大多数病例取得了较为理想的治疗效果。很多患者也是像朱婆婆这样在来我科之前经过多种方法治疗效果不佳者，以往医生的治疗一般是以患病的膝关节为主。医生们认为，既然膝关节肿痛合并有关节腔积液，就是局部存在无菌性炎症，因此抽关节腔积液，进行痛点与关节腔封闭成了常规治疗手段。虽然能一时控制症状，但由于还有更深层次的致病因素并未根除，所以复发率很高，患者经过一段时间又来复诊，经过数次激素封闭治疗，结果是“野火烧不尽，春风吹又生。”有的不但没有减轻反而加重，况且医生们也知道激素过多使用会产生许多副作用，至此经治医生也往往是失去信心并且束手无策。

经过研究我们认为老年性膝关节炎的发病有许多因素，如身体偏重膝关节过度负重，年青时膝关节损伤，膝关节的自然退变等等，但其中还有易被人忽视的更为重要而普遍存在的原因，就是腰部的致病因素。我们发现患膝关节炎的老年患者，大多具有腰椎骨关节退变、腰椎间盘突出或膨隆、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、腰肌劳损等慢性腰部疾病。指挥下肢包括膝关节各个肌肉、韧带运动的神经都是从腰部发出的，各种腰部疾病都可以影响神经功能，神经功能不健全，受其指挥的肌肉或韧带的功能就会受到影响。完成膝关节的各种运动需要多个肌肉与韧带的协调动作，就像多人抬重物必须要有人指挥，相互之间的动作才会协调配合得好一样，膝关节运动同样需要神经指挥，一旦失去指挥多个肌肉与韧带在完成膝关节运动时动作不协调，就会出现肌肉韧带之间受力不均现象，受力过重的肌肉或韧带就会损伤，损伤的软组织会出现保护性地紧张与痉挛。导致膝关节面受力不均匀磨擦损伤，出现渗出、肿胀、疼痛等一系列关节炎症状。因此治疗老年性膝关节炎不仅要着眼于膝关节局部，更要着眼于腰部病变的治疗。才能提高治愈率，并且达到长期不易复发的目的。我们还体会到对于身体过于肥胖超重而引起的膝关节损伤性关节炎、膝关节炎多年退变变形十分严重、膝关节半月板损伤等类型的膝关节炎，单纯针刀治疗效果就不太理想。必须到骨科等相关科室进一步治疗。