一、前列腺癌的发病情况。
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，中国、日本及前苏联国家最低，美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高。虽然亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。中国1993年前列腺癌发生率为1.71人/10万人口，死亡率为1.2人/10万人口;至2000年为4.55人/10万男性人口。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。
二、前列腺癌有什么症状?
前列腺癌的临床症状出现早晚及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道，故癌变首先压迫尿道，表现出排尿异常的症状。初起时可见尿意频繁，夜尿增多;当肿块增大压迫尿道，会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长;少部分病人可出现排尿疼痛，有的还会出现血尿，此时应引起警惕。当癌肿逐渐增大时，尿道受压迫更为严重，致使小便困难，造成尿液在膀胱潴留，膀胱充盈胀大，以至高度膨胀，极为难受，非导尿不行，导出的尿液往往刺鼻难闻。当前列腺癌发生转移，特别是盆腔转移，可出现腰背部疼痛，或类似坐骨神经痛的症状，疼痛常可向会阴部及肛门周围放射，还会病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。在我国由于60岁以上的男性对前列腺癌缺乏认识，很少老人会主动做前列腺方面的检查，导致我们临床上发现的前列腺癌的患者多数属于中、晚期，失去了前列腺癌根治性治疗的机会。
三、如何诊断前列腺癌?
大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。直肠指检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法!我们通常先行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查和前列腺直肠指检，发现可疑前列腺癌的就进行前列腺穿刺活检。
四、前列腺癌还需要做那些检查?
(1)经直肠超声检查。
该检查能显示前列腺以及周围组织结构的可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小。但其特异性方面较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。
(2)计算机断层(CT)检查。
CT对于早期前列腺癌的诊断敏感性低于磁共振。前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，CT的诊断敏感性与MRI相似。
(3)磁共振(MRI)扫描。
MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。在临床分期上有较重要的作用。为了更客观的显示前列腺及周围组织的情况，我们建议在行前列腺穿刺活检之前做MRI检查。
(4)前列腺癌的核素检查(ECT)。
前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3～6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。
五、前列腺癌如何才能根治?
目前只有局限性前列腺癌才能有根治的可能，就是肿瘤只局限在前列腺里，没有突破前列腺的包膜，而且没有骨转移的情况。局限性前列腺癌最有效的治疗方法就是根治性前列腺切除术，有三种主要术式，即传统的经会阴、经耻骨后及腹腔镜前列腺癌根治术。腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新技术，其疗效与开放手术类似，优点是损伤小、术野及解剖结构清晰，术中和术后并发症少。
六、前列腺癌内分泌治疗。
前列腺癌是激素依赖型的恶性肿瘤。早在1941年，Huggins和Hodges发现了手术去势和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展，并首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生死亡。前列腺癌内分泌治疗的目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮、或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。
临床上内分泌治疗常规分两个方面，一方面，抑制睾酮分泌：手术去势(双侧睾丸切除)或药物去势(黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A);另一方面，阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合。两者联合应用可达到雄激素阻断的最大效果。
