糖化血红蛋白和C反应蛋白

糖血红蛋白和高灵敏度C反应蛋白是动脉粥样硬化的两个危险因素。通常对这两者的研究我们都局限在高血糖症和炎症。为此，我们研究了在糖尿病和非糖尿病受试者早期颈动脉粥样硬化和大血管事件的发生时该两个参数的联合效应。

方法;我们分析了INVADE(巴伐利亚Ebersberg的社区脑血管病和痴呆干预计划)的数据，这是一项前瞻性的对3534个受试者(平均年龄69岁)的群体研究。除了常见危险因素，在两年的随访中测量了颈动脉内膜中层厚度(IMT)、高灵敏度C反应性蛋白及糖化血红蛋白在基线水平。

结果：对整个人群，在调整了危险因素参数后，动脉内膜中层厚度的进展与糖化血红蛋白显著相关(P=0.003)但与高灵敏度C反应性蛋白无显著相关性。高灵敏度C反应性蛋白与糖化血红蛋白相互作用具有高度相关性(P=0.001),最显著的IMT进展见于两个参数在第四个四分位数与第一个四分位数间距相比(0.028 [0.025, 0.031] 对 0.012 mm/年[0.007, 0.019]; P=0.0013)的患者。

我们发现了HbA1c和hsCRP的联合效应在IMT的进展不管是糖尿病患者(n=882)还是非糖尿病患者(n=2652)都具有显著性。HbA1c和sCRP在上两个四分位数的患者具有更高的新的血管事件的危险(糖尿病患者调整后的危险比4.3 [1.8, 7.3]; P=0.001; 非糖尿病患者: 2.9 [1.6, 4.7]; P=0.001)。

结论：高血糖和并炎症与早期颈动脉粥样硬化进展相关，不论在糖尿病患者还是非糖尿病患者中均增加了新的血管事件的危险性。

因为脑中风和心肌梗死的真正的危险因素是不能用传统的危险因素解释的，所以非常需要我们研究找到一种真正的有显著意义的高危因素。近来的研究表明高灵敏性C反应蛋白(hsCRP)对心血管事件具有较强的预警性，而且肯定增加动脉粥样硬化的发生危险。

而糖化血红蛋白除了和诊断糖尿病相关，并且是已经确定的致动脉粥样硬化发展的危险因素而且是在非糖尿病患者中也是致心血管疾病和致死的独立的危险因素。观察炎症和高血糖二者的联系可以判断预测未来发生卒中的可能和预后。测定颈动脉内膜中层的厚度是一个简单的常用的方法。