带状疱疹、带状疱疹后神经痛的治疗方法

每一次门诊都会遇到罹患带状疱疹的病人，大部分病人来我这里就诊的时候都已经是在其他医院或者科室转了一圈，治疗效果不佳才来。究其原因，主要是大多数病人把带状疱疹当成皮肤病治疗了。而实际上，带状疱疹是一种神经疾病，属典型的神经病理性疼痛。其发病原因是潜伏在病人神经节内部的带状疱疹病毒乘着病人抵抗力下降，突然激活并大量复制，迅速破坏相应的神经节、神经根直至神经末梢，造成身体很难愈合的神经创伤。所以，大部分的带状疱疹病人最先出现的症状是疼痛，随后几天才在疼痛位置发现水疱。这也意味着一旦皮肤表面出现水疱，那么整根神经实际上已经严重受损。此时如果单纯治疗皮肤水疱，是不可能真正有效果的。有些病人的抵抗力比较好，身体愈合能力强，慢慢可以痊愈；而有些病人则不能痊愈，最后遗留神经痛，终生痛苦。

治疗序列：

1、针对早期急性期带状疱疹病人，最佳的治疗方法是x线影像引导下的靶向神经脉冲射频结合阻滞治疗。它可以立即进行受损神经调制，增强神经系统本身的愈合能力，降低神经炎症反应。能够在发病早期来到我科治疗的带状疱疹病人，至今还没有1例演变成严重的带状疱疹后神经痛。

2、针对早期急性但病变范围广泛，病人疼痛剧烈的病人，以及亚急性（病程大于3周）/慢性（病程大于3月）带状疱疹后神经痛病人，则建议直接进行脊髓电刺激治疗。通过在脊髓背面放置的多触点电极放电，控制疼痛信号沿神经传递至大脑，从而控制疼痛；同时通过电流的刺激，也可以促进神经本身的修复。电极可以持续放置10天-14天，从而可以使病人获得一次较单纯神经脉冲射频时间长的多的治疗过程，从而产生更好的效果。

最后，对于电刺激治疗有效，但一旦停止病人疼痛依然不能控制的情况，则需要进行脊髓电刺激永久植入术，就像植入心脏起搏器一样，我们将一个神经调制起搏器植入病人体内，最终得到长期而有效的疼痛控制。我们有病人最短在植入3个月后，疼痛即消失，神经刺激器取出；最长至今已经植入6年时间，疼痛控制依然满意。