影响肝母细胞瘤预后的危险因素分析

【摘要】 目的 分析影响肝母细胞瘤患儿综合治疗预后的危险因素 方法 回顾性分析2001年~2012年经本院收治的136例肝母细胞瘤患儿临床和病理资料及随访(112例)信息，治疗以手术加化疗为主，化疗分为术前化疗和术后化疗。随访时间35.6(3―144)个月。应用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验进行生存分析， Cox比例风险回归模型进行单、多因素分析。采用SPSS19．0软件进行统计学分析 结果112例患儿中肿瘤中位直径8.37±3.09（2.9-19）cm，AFP中位水平6453.8±47699.2（12.9-484000）ug／L，肿瘤PRETEXT I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期为3例（2.7％）、16例（14.3％）、42例（37.5％）、51例（45.5％），单发肿瘤96例（85.7％）多发肿瘤16例（14.3％），有远处转移者27例（24.1％）无远处转移者85例（75.9％）。肝母细胞瘤患儿血管侵犯者25例，其中门静脉侵犯17例（68％），腔静脉侵犯8例（32％）； K-M生存曲线分析显示影响肝母细胞瘤患儿预后的危险因素包括AFP水平、PRETEXT分期、肿瘤单发多发、有无转移、血管侵犯。患儿血清甲胎蛋白(AFP)100ug／L或(AFP)＞10000ug／L组5年生存率（47％）较100ug／L＜AFP＞10000ug／L组（71.3％）低；肿瘤多发组5年生存率（25.9％）较单发组（68.8％）低；PRETEXT Ⅳ期高危组患儿5年生存率（41.8％）较PRETEXT I、Ⅱ、Ⅲ期标准组（71.7％）低；有转移组5年生存率（24.3％）较无转移组（67.9％）低；有血管侵犯组5年生存率（35％）较无血管侵犯组（64.3％）低。Cox比例风险回归模型多因素分析显示AFP100 ug／L或 10000ug／L（ [HR]2.454， [95％CI] 1.207-4.987,P=0.013）; PRETEXT IV（ [HR] 2.817， [95％CI] 1.373-5.783,P=0.005）;多发肿瘤（ [HR] 2.852， [95％CI] 1.256-6.475,P=0.012）；远处转移（ [HR] 2.654， [95％CI] 1.342-5.267,P=0.005）；血管侵犯（ [HR] 2.272， [95％CI] 1.102-4.687,P=0.026）。结论 肝母细胞瘤患儿预后与AFP水平、肿瘤单发多发、PRETEXT分期、有无转移、血管侵犯有关，在不同危险因素存在的情况下，肝母细胞瘤患儿预后会有差异山东省千佛山医院小儿外科葛军涛