膝关节疼痛不能下蹲应考虑后路切入治疗

中老年人，膝骨关节退化，其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样――膝关节行走功能丧失。

膝骨关节退化的退行性病变，又称膝骨关节炎、是中老年人最为常见的一种慢性、进展性关节疾病，针灸治疗该病相当有效。但是，由于目前临床上按照教科书的程式化选穴处方，致使针灸治疗膝骨关节炎的疗效大打折扣。

针灸临床上普遍的选穴为：内外膝眼、梁丘、血海、鹤顶，或加阳陵泉、足三里。但是,在应用上，实际有效的并非限于这些穴位。

膝骨关节炎疾病，在其病灶位置都有着明显的压痛，骨关节的活动是由很多块肌群协调运动而成。膝骨关节附近有很多肌腱的附着点，即起止点，是针灸临床寻取压痛选穴的最佳参考位置。

膝骨关节炎，是由于骨性组织发生了变化，但其疼痛与活动障碍往往是由于骨性组织的增生，改变了肌腱的张力所致。因此，松解相应的反应点，就会起到立杆见影的效果。

从经筋的理论上看，足之六经筋所结最为密集的地方就是膝关节附近，其结点除个别固定的穴位可在选穴时参照外，大多要靠人体的体表标志来寻找压痛，膝关节痛点的选择大体是这样，髌上缘探压，重点在髌内上缘上1公分周围（或血海及其周围），髌外上缘上1公分周围（或梁丘及其周围），髌韧带，髌骨下缘膝关节间隙（或内外膝眼），膝内外侧副韧带点周围（或膝关、或膝阳关及其周围），胫骨内外髁等处，如果屈膝困难，疼痛得无法下蹲，或者下蹲有所障碍，就要考虑从后路介入，看看后面膝N上下有无压痛。其压痛大多处在N横纹两侧两筋腱上下各一公分处，在此处探压选穴，绝对会使你看到不曾有过的效果。

膝骨关节炎的选穴治疗，当然小针刀疗效最好，圆利针次之。如果没有这两方面的条件，针刺也会有不错的效果，不过，要注意的是，针粗不能小于0.3毫米直径，而且，痛点上的针刺最好用多针刺，每点刺上两至三针。

对于那些蹲下去站不起来的患者，不妨经常练习马步功，练了一段时间，就会看到效果。