重度一氧化碳重度患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，部分患者合并吸入性肺炎，患者受压部位皮肤可以出现红肿、水疱，眼底检查视盘水肿。
急性一氧化碳中毒还可以发生迟发性脑病，急性一氧化碳中毒患者意识恢复后，经过2-60天的假愈期，可以出现临床上的迟发性脑病，主要表现有：
1、精神意识障碍，患者出现痴呆、木僵、谵妄状态。
2、还可以出现锥体外系反应，精神障碍，如表情淡漠、四肢肌张力增强、静息震颤和前冲步态。
3、还可以出现锥体系神经症状，如偏瘫、病理反射阳性、二便失禁。
4、可以出现大脑皮质局灶性的功能障碍，如失明、失语、不能站立，还可以发生癫痫。
5、可能出现脑神经及周围神经的损害，如视神经萎缩、听神经损害和周围神经病变。
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