牙周病，糖尿病的常见并发症

糖尿病患者更容易罹患牙周病。牙周病是糖尿病的第六大并发症。天津一项调查指出，约有一半的糖尿病患者合并有牙周病。国外的研究说明，糖尿病患者合并牙周病的发生率要比非糖尿病患者高3倍。

那么，为什么糖尿病患者容易发生牙周病呢？

糖尿病患者不仅血糖升高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度也升高，这就会抑制白细胞的功能和降低免疫能力，加之糖尿病患者往往有唾液分泌量减少，对口腔内杂物的清洁效果会降低。这些容易引起致病菌繁殖。牙周疾病起因于遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑，其中的细菌，不断侵犯牙龈，引起发炎，破坏内部其组织。加之，糖尿病患者本身组织修复能力下降，则容易发生牙周病而难以修复。如糖尿病时一些口腔的可清除细菌的酶含量下降，组织胶原含量下降。17年前，我院口腔科与我们合作，检查了数百例患者的口腔，发现患者的腮腺开口处肿胀，腺体分泌量明显减少。所以，许多糖尿病患者觉得口干。唾液少，清除口腔杂质的能力就下降。糖尿病合并的微血管病变可以造成牙龈组织的缺血缺氧，同样影响了患者牙齿的修复能力。

糖尿病患者出现牙周病的机会比较高，一些患者刷牙时牙龈容易出血。牙龈出血实际上时牙周病的表现。个别患者牙或全部牙疼痛或压痛，并且牙周疾病的程度往往很重，如牙龈红肿、流血、牙疮。高血糖使得口腔的感染难以控制，牙周炎进一步加重，出现牙周骨质的流失，牙齿松动和缺齿。有些中青年患者出现牙齿松动和缺齿，这些往往提示患者可能有糖尿病。

缺齿损害了咀嚼功能，严重缺齿的患者往往吃饭时难以做到充分咀嚼。咀嚼既是切割食物的过程，又是让充满消化酶的唾液与食物搅拌的过程。未经充分咀嚼的食物进入胃肠道，既不利于消化，又可能带入过多的细菌，甚至影响到消化道的功能口腔是消化道的门户，牙周还是“藏污纳垢”的地方。病从口入是一句名言。牙齿的功能不仅仅是切割食物，更是健康的标志。世界卫生组织关于健康的定义中有一条就是牙齿要好。但是，现实生活中，人们对于牙齿保健、糖尿病专科医生和患者对于牙周病的认识都很不够的。我在临床上经常见到这样的糖尿病患者，30多岁就牙齿脱落了，就诊时给我的印象就是十分衰老的形象。

这也提醒我们，如果您进食时食物容易卡在牙缝里，如果您刷牙是牙龈容易出血，如果您牙齿早早松动，那么您很可能有糖尿病；如果您已经是糖尿病患者，那么，这些牙病的表现提示您的高血糖往往没有得到很好控制。反过来，我们遇到一位持续高血糖或近期内血糖升高并难于控制者，我们务必要检查这位患者有否牙周病和是否并发了牙周的感染。

糖尿病患者除了注意每天的口腔清洁外，每三至四个月，应该到口腔科检查牙齿，一年最好洗1－2次牙。还有其他牙齿保健的方法，如科学刷牙、叩齿等。建议病友可以咨询口腔科大夫。