科学防治小儿过敏性咳嗽

咳嗽是小儿常见的临床症状，常有家长反映说，孩子咳嗽已1个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无发热及气喘，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。其次，季节气候对过敏性咳嗽的影响也很大。春暖花开，柳絮飞杨的时节，也是过敏性咳嗽的好发季节。过敏性咳嗽如果失治误治，可能会有相当一部分患儿转化为典型哮喘，这使不少家长困扰不已。家长应如何正确认识过敏性咳嗽？春季应怎样科学防治过敏性咳嗽？

一、什么是过敏性咳嗽

过敏性咳嗽属于小儿慢性咳嗽的一种类型，其临床特点是：

1、咳嗽持续时间超过1个月，常在夜间或清晨发作，运动时或遇冷空气后咳嗽加重。

2、临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。

3、用支气管扩张剂（如氨茶碱、丙卡特罗等）治疗可使咳嗽症状明显缓解。

4、有个人过敏史（如婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏）及家族过敏史（父母及亲戚有过敏性鼻炎等）。用支气管扩张剂（氨茶碱等）可使咳嗽症状缓解。如果孩子的咳嗽具备上述特点，就可以诊断为过敏性咳嗽。

二、小儿患过敏性咳嗽后该怎么办

小儿患过敏性咳嗽后要早治。咳嗽是人体的一种防御机能，气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外。但剧烈、长期咳嗽不仅会影响孩子的学习和生活，还会引发其他病症。过敏性咳嗽一般咳嗽都持续在4周以上，长时间咳嗽，久治不见好转，常常困扰孩子及其家长。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。由于孩子患的是过敏性咳嗽，这时候再用抗生素已没有效果，时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。中西医结合治疗疗效明显，急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗。西药治疗提倡雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂，口服白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等进行联合治疗。中药治以宣肺止咳，健脾化痰。此外中医外治疗法如推拿捏脊、中药敷贴等也有较好止咳化痰作用。推拿捏脊手法轻柔，无痛苦，患儿易于接受。中药穴位敷贴是中医学中一种独特的外治疗法，它融合了中医学、时间医学、免疫学等诸多学科知识。根据“冬病夏治，夏病冬防”、“内病外治”的理论，在农历三九、三伏进行穴位敷贴，采用白芥子、细辛、甘遂等中药，贴敷大椎、肺俞、膏肓等相应穴位，通过透皮吸收和穴位传导，起到调整机体免疫功能，从而对慢性咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘等都具有较好的防病治病作用。

三、春季应如何护理咳嗽患儿

小儿过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，而环境因素常常是诱发因素，如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气，或食用海鲜等食物。

避免过敏原很重要，对过敏性咳嗽患儿家长应注意：

1、在季节交替、气温骤变时，家长应注意及时给孩子增减衣服，避免着凉、感冒。

2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。

3、家里不要饲养宠物，不要铺地毯，卧室不要养花，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5、春季柳絮纷飞，鲜花盛开之时，应减少外出活动，或出门给孩子戴口罩。

6、如每年春季发作过敏性鼻炎，鼻炎、喷嚏、流涕症状明显，或发作咳嗽频繁时，可提前口服抗过敏药物，如扑尔敏、酮替酚、氯雷他定、西替利嗪等。