TUBE下的腰椎固定融合术

患者吴某，男性，42岁，因腰部疼痛伴右下肢疼痛2年，加重1周入院。入院查腰椎MRI提示：L5-S1椎间盘突出，压迫硬膜囊，黄韧带增生肥厚，相应节段椎管狭窄。

入院后完善术前准备，在全麻下行电视透视微创X-TUBE下单侧椎弓根螺钉结合对侧椎板关节突螺钉植骨融合内固定术，术后无需放置引流，术后第二天患者带腰围下地活动，术后第三天出院。

术后复查X-ray腰椎正侧位术后3个月，切口只有一元硬币大小微创下行经椎间孔腰椎融合术（MIS TLIF）采用旁正中切口，通过撑开套管逐级钝性分离椎旁肌肉和软组织，然后置入工作套管进行手术操作，从而减少肌肉等软组织的剥离和牵拉，避免椎旁肌肉的萎缩，更好保留椎旁肌肉功能，使术后腰背部肌肉力量和常人差别甚微。

同时该手术创伤很小，术中出血仅50-100ml，术后24-48小时即可以下床活动，72小时即可出院。

在经济方面，该术式用1枚皮质骨螺钉替代了2枚椎弓根螺钉，而皮质骨螺钉的价钱是椎弓根螺钉的几十分之一，所以可以认为节约了2枚椎弓根螺钉的价钱（少则四五千，多则两三万）。

该手术适用于多种腰椎疾病引起的下腰痛，尤其在治疗腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄、方面有显著优势。