不孕症子宫内膜病变诊断及处理

一、子宫内膜损伤

（一）子宫内膜损伤确诊

自然周期卵泡成熟时（卵泡直径≥18mm或雌二醇200pg/ml）时，子宫内膜厚度＜8mm。

宫腔镜检查见子宫内膜大片缺损、疤痕化（同时处理：分离粘连，放置宫腔节育器3个月）。

（二）子宫内膜损伤治疗

大剂量雌激素刺激内膜生长：

补佳乐5mg， 每日2次，（或3-6mg，每日3次）连用15天或30天，B超检查。

最长：补佳乐3-6mg，每日3次，连用3个月，后10天加用黄体酮。

二、子宫内膜增厚（厚度大于16mm）

1、并不一定意味着内膜病变

2、如果内膜形态学正常，月经周期规律，月经能在7-8天干净，并不需要诊刮。

3、若月经不正常，B超检查内膜的形态学不正常，回声不均，则需要诊刮送病理，再进一步处理。

三、子宫内膜息肉

1、WHO定义：由于子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节。

2、发病机制：目前认为主要是局部组织的激素表达不均衡所致，一般无恶变倾向。

3、临床：若无症状，可以不处理，息肉样子宫内膜可在各期子宫内膜中看到，若直径小于2厘米对妊娠无影响，大于4厘米肯定有影响。