正常压力性脑积水微创手术的风险大吗

正常压力脑积水的微创手术主要是脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术。脑室腹腔分流术是把分流管从头部穿刺皮下隧道引到腹腔，腰大池腹腔分流术主要是从腰部穿刺腰大池，通过皮下隧道将分流管引流到腹腔。这两个手术各有特点，总体风险可控。

脑室腹腔分流术最大的风险就是穿刺脑组织，要将管道穿到脑组织内，将脑室内的水引到腹腔，这个穿刺出血有一定发生率。还有分流管会堵塞、会感染，但是这些风险最近几年发生率都非常低，和国际水平接近，可以接受。如果家属觉得穿刺脑室有风险，怕脑部出血，日本做了大数据研究，采取腰部到腹腔分流，叫腰大池腹腔分流，可减少头部穿刺的风险，这样的手术效果比较好。缺点是有时患者有椎间盘突出、有骨质增生，管道有时引流不一定很畅。总体而言，如果术后患者能走路，做这个手术的风险比起收益微不足道。