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浅析急性“口歪眼斜”的治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

贝尔麻痹(Bell’s palsy), 即急性特发性周围性面神经麻痹,是临床常见的一种面神经疾患。其发病因素目前不明,面神经麻痹造成的“口歪眼斜”的面容常常会给患者造成严重的心理、精神障碍,严重影响社交和生活质量,甚至影响整个家庭的和谐。如果未进行有效治疗,转为永久性完全性面瘫,又不注意保护角膜的话,容易造成角膜溃疡而导致失明。

贝尔面瘫的治疗可分急性期、恢复期、后遗症期三个阶段,三个阶段应该考虑不同的治疗方案。

I急性期

患者发病在1~2周内,一般为急性期。这个时期治疗原则是控制炎症水肿,改善局部血液循环,减少面神经分支受压。大多数人主张进行一疗程的激素治疗,一般连续使用激素不超过10日。此外,给予维生素B1和维生素B12肌注。此时可配合理疗,超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗,以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷,肌按摩。1周以后,可用维生素B族行穴位注射。应嘱患者注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎,特别是要防止角膜损害。入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。

II恢复期

第2周末至2年为恢复期。此期的治疗原则是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B族药物肌肉注射外,可给予烟酸、地巴唑等。可给予面部肌电刺激、电按摩等。此时期患者应继续注意保护眼睛。恢复期可根据病情,进行面部表情肌的被动和主动运动锻炼,可对着镜子练习各种瘫痪肌的随意运动。大多数病例在治疗1~3个月内可完全恢复。药物治疗在6个月后已很少有效,但1~2年内仍可有自行恢复的可能。2年后约有10%~15%的患者仍留有程度不等的各种后遗症。也有人主张在面瘫发生后1个月仍无恢复表现时,可请耳鼻喉科医师考虑行面神经管减压术。

III后遗症期

经过前两个阶段的治疗,2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理---手术整形,恢复静态面容,但是动态面容仍难以恢复。

标签: 浅析 急性 治疗

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