腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA)是威胁生命的严重疾病之一。近年来随着诊疗技术的发展，部分病人可以行介入治疗。对于病变广泛，累计主要器官动脉开口，不适合介入治疗的病人，外科手术也取得了巨大的成就。目前可以使绝大多数患者得到治疗的机会。动脉瘤一般分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。瘤体直径超过5cm的患者发生破裂的机会明显增加，而一旦发生破裂则极其凶险。截止目前，我科共行9例全腹主动脉置换手术。其中真性腹主动脉瘤6例，腹主动脉夹层2例，假性动脉瘤1例。手术均采用双腔气管插管，右侧卧位，胸腹联合切口（第六肋间和腹部左侧旁正中切口）。术中分别游离腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左右肾动脉、左右髂动脉（部分病人还游离肠系膜下动脉），阻断上述动脉后，再阻断瘤体上端主动脉，切开动脉瘤，使用四分支人工血管，分别吻合上述动脉。由于手术创伤大，手术时间长，出血多，术中均使用术中字体血液回收机，可以明显减少一体输血。9例患者中一例由于术前发生瘤体破裂急诊手术，未能安全下手术台，其余8例患者平诊手术均顺利出院。
此类手术创伤大，手术时间长，术中出血较多，但是手术仍然是部分病人唯一的治疗方法。术前充分准备，周密设计手术方案，术中高超的技术可以使患者获得良好的预后。
