新生儿乙型肝炎免疫预防要点

1、孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物：

HBsAg阳性，说明已经HBV感染，有传染性;HBeAg阳性，传染性强;抗-HBs阳性，对乙型肝炎有免疫力。

2、孕妇HBsAg阴性：

新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24h内、1个月和6个月分别接种1针;不必再注射HBIG。

3、孕妇HBsAg阳性：

新生儿出生12h内，肌内注射1针HBIG;同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。

4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：

新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。

5、分娩方式与母婴传播：

剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。

6、早产儿：

出生体重≥2000g时，无需特别处理。体重2000g时，待体重达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1~2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理;身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12h内肌内注射1针HBIG，间隔3~4周后需再注射1次;出生24h内、3~4周、2~3个月、6~7个月分别行疫苗注射，并随访。

7、其他家庭成员HBsAg阳性：

如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG;不密切接触，不必注射。

8、HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：

7~12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力;若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗;若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。

9、其他注意事项：

任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。

10、HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率：

HBeAg阴性时，无需抗病毒;HBeAg阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。