哮喘吸入药物各种装置的选择与使用注意事项

1、常用的吸入装置有哪几种?该如何选择吸入装置呢?

答：常用的吸入装置有：按压式定量气雾剂(MDI)、干粉吸入剂(DPI)、雾化吸入器。主要是根据患儿年龄及病情轻重来选择吸入装置。按压式定量气雾剂手控揿压阀门喷药需与吸气动作协调配合，不适用于婴幼儿及不能协调配合的患儿，2到3岁的幼儿在认真训练下可借助储雾罐来应用按压式定量气雾剂，若储雾罐加口鼻或面罩，年龄更小的婴儿也可用按压式定量气雾剂。

干粉吸入剂需要较强的吸气力，大于5岁的小儿最合适。按压式定量气雾剂和干粉吸入剂均不适用于病情较重者。雾化吸入几乎不需要患儿协调配合，适用于婴幼儿、不合作的年长儿和严重发作的患儿。但对奄奄一息l于死亡的呼吸衰竭患儿宜先用静脉途径给药，待病情好转后，再辅用吸入疗法。

2、什么是按压式定量气雾剂?有什么优点、缺点及使用方法。

答：按压式定量气雾剂是一种加压的定量吸入器，是利用手揿压驱动，定量喷射气雾药物微粒的装置。优点：容积较小，携带方便。缺点：手控揿压阀门喷药需与吸气动作协调配合，使用技术较南掌握。用氟里昂作抛射剂，若喷射速度较快可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽。若吸入皮质激素会诱发鹅口疮。只有吸入总剂量的一部分能够沉积到肺。

使用方法：

(1)将盖拿开，并将气雾剂倒置，强烈摇动5到6次。

(2)缓慢呼气，嘴唇包围咬嘴，在慢而深吸气的开始，立即揿压喷雾器的阀门，药液即成雾粒喷出。

(3)拔出咬嘴，继续深吸气，屏气7秒钟，以便使药物充分吸入肺部发挥作用。

(4)用后将盖套回咬嘴上，并保持清洁。若吸第2揿，需重复上述2、3步骤，不能同时多次揿压阀门。

3、平时使用的那些是按压式定量气雾剂?

答：常用的有：普米克气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、必可酮气雾剂、特布他林气雾剂等。

4、使用按压式定量气雾剂时，患儿哭闹时效果最好吗?为什么?

答：不是哭闹时效果最好。因为手控揿压阀门喷药需与吸气动作协调配合且要屏气，哭闹时不能很好配合及屏气，故不是哭闹时效果差。

5、使用按压式定量气雾剂时，在什么情况下使用最好?为什么?

答：能够正确掌握其使用技术的患儿，在认真操作下，正确使用时效果最好。因为只有正确使用，才能使尽可能多的药物沉积到肺，从而起到治疗作用。

6、使用按压式定量气雾剂的储雾罐需要清洗吗?如何清洗?

答：要清洗。清洗方法：本储雾罐每次使用后，应用流动的清水将储雾罐洗涤干净，放置在清洁处自然晾干，以备下次使用，切勿用硬质丝毛物擦洗储雾罐。

7、使用按压式定量气雾剂有副作用吗?哪些?要怎样避免?

答：有副作用。常见副作用有：可引起刺激性咳嗽、如吸入皮质激素会诱发鹅口疮。可辅用储雾罐或改用干粉吸入剂来避免这些副作用。

8、使用按压式定量气雾剂后，家长还要做些什么?

答：家长要督促孩子认真操作，正确使用，以免孩子敷衍了事。

9、什么是干粉吸入剂(DPI)?有什么优点?缺点?

答：干粉吸入剂是借吸入空气的动能分散药物微粒的装置。其基本原理是：借患者吸气驱动装置分散药物，并吸入药物微粒。优点：抗湿性好，有防潮和防凝聚作用;药物流动性好，容易被吸入气流分散成气溶胶而吸入气道;吸入方便;药物生物利用度较高。缺点：结构较复杂，价格高，重症和衰弱患者达不到效果。

10、哪些是常用的干粉吸入剂?

答：常用的干粉吸入剂有信必可都保、舒利迭、普米克都保、博利康尼都保等。

11、怎样使用干粉吸入剂的效果最佳?使用需要喝水吗?为什么?

答：能够正确掌握其使用技术的患儿，在认真操作下，正确使用时效果最好。年龄较大、会漱口的患儿使用后要漱口，年龄较小、不会漱口的患儿，使用后要喝水，以避免引起鹅口疮。

12.、干粉吸入剂需要用水清洗吗?平时如何保证卫生?

答：不需要用水清洗。用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净即可。

13、为什么医生建议使用干粉吸入剂?

答：因为干粉吸入剂使用技术简单、易学、易掌握，又可避免按压式定量气雾剂的副作用，且药物的生物利用度高，故医生建议使用干粉吸入剂。

14、什么是雾化吸入疗法?

答：雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒，随着自然呼吸直接进入呼吸道，达到治疗气道疾病的目的。

15、为什么要给孩子吸入糖皮质激素?

答：因为吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，能真正改善病情，达到治疗疾病提高肺功能的目的。雾化吸入激素可将药物直接送入气道，不仅可提高局部的抗炎活性，更可减少激素导致的全身副作用。

16、雾化吸入用的什么药?

答：雾化吸入常用以下两类药物：糖皮质激素(气道抗炎药)，如普米克令舒;支气管扩张剂：如博利康尼、爱全乐。

17、普米克是什么药?是不是所有需要吸入治疗的患儿都适合使用普米克?

答：普米克是新一代吸入型糖皮质激素，其活性成分为布地奈德。普米克在气道有着高效的抗炎作用，不仅可以改善哮喘的症状，而且能从根本上治疗哮喘的炎症。它具有不同的给药装置，分别可通过雾化吸入(普米克令舒)、干粉吸入(普米克都保)以及气雾剂吸入(普米克气雾剂)给药，适合于所有需要吸入治疗的患儿。

18、普米克是如何治疗儿童哮喘的?

答：普米克是新一代吸入型糖皮质激素，它在气道有着高效的抗炎作用，不仅可以改善哮喘的症状，更能从根本上治疗哮喘的炎症，而且吸入型糖皮质激素可使药物直接进入支气管和肺部，发挥直接抗炎作用，并减少了全身用药的剂量和副作用。

具体用法、用量需遵医嘱用药。哮喘急性发作时，雾化吸入普米克需联合应用支气管舒张剂。如果哮喘加重，每天用药次数和(或)总量需要增加，随着哮喘病情的控制，维持剂量应个体化，使用能使患儿保持无症状的最低剂量。

19、使用普米克对孩子的生长发育有影响吗?

答：普米克是吸入型糖皮质激素。吸入糖皮质激素的剂量远远低于口服或静脉使用的剂量，吸入激素绝大部分作用于气道局部，进入全身的药量极少，而且这部分药物进入全身后在肝脏被迅速清除，对肾上腺皮质功能几乎没有抑制作用。至今尚无普米克影响儿童生长发育的报道。

20、每次雾化需要多长时间?做多久效果最好?

答：通常每次雾化吸入时间为5至10分钟。一般急性发作期的疗程为1至2周，每天雾化1至2次，长期预防用药时的评估周期至少为3个月一次。

21、什么时候使用雾化效果最好?哭闹时还是安静时?

答：年长儿童雾化时，嘱患儿进行慢而深的吸气，使雾滴吸入更深，雾化效果最好，年幼儿童安静时吸入比哭闹时效果好。

22、雾化吸入有副作用吗?哪些?怎样避免?

答：雾化吸入常见的副作用有：鹅口疮：吸入激素有可能会出现鹅口疮，吸入后漱口可避免;另外吸药前不用油剂、面霜擦脸，用面罩吸入者吸入后应洗脸，以免药物经面部皮肤吸收或刺激皮肤。

23、雾化吸入治疗要注意哪些事项?面罩要怎样卡?

答：治疗前先清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴吸入，吸药前不用油剂、面霜擦脸;年长儿童雾化时，嘱患儿进行慢而深的吸气，使雾滴吸入更深，雾化效果最好，年幼儿童安静时吸入比哭闹时效果好;治疗时要注意有无呛咳等支气管痉挛样表现，并及时向你的医生报告;雾化吸入用药完毕后应漱口，防止激素在口咽部积聚，用面罩吸入者应洗脸。将面罩置于患儿口鼻部，贴着皮肤卡严即可。

24、雾化的面罩需要卡的很紧吗?应该在什么位置效果最佳?

答：不需要卡的很紧，将面罩置于患儿口鼻部，贴着皮肤卡严即可。

25、雾化治疗的影响因素有哪些?

答：吸入药物的种类、剂量和疗程是否合适;方法是否正确;患儿是否哭闹;病情轻重：奄奄一息l于死亡的呼吸衰竭患儿宜先用静脉途径给药，待病情好转后，再辅用吸入疗法。

26、我的孩子已经不喘了，还需要做雾化吗?

答：如果诊断是毛细支气管炎，不喘了就不需要做雾化了;如果诊断是哮喘，不喘了也要继续做雾化，也可根据患儿年龄，改用按压式定量气雾剂或干粉吸入剂。

27、为什么我的孩子做雾化的效果不好?有哪些原因?

答：雾化治疗效果不好，可能存在某些影响因素，应积极寻找并纠正。常见影响因素有： 吸入药物的种类、剂量和疗程是否合适;方法是否正确; 患儿是否哭闹;应去看医生，注意排除其他疾病(如支气管异物、支原体感染等)。

28、是不是年纪越小，雾化吸入的药就越少?为什么?小婴儿要怎样避免?

答：不是年纪越小，雾化吸入的药就越少。因为小婴儿吸入到肺部的药量较少，故小婴儿可按体重比例，吸入剂量相对较大。

29、长期使用雾化吸入，是不是会产生耐药性?有必要停几日再使用吗?

答：长期使用雾化吸入，不会产生耐药性，没有必要停几日再使用。